题目内容
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[主观题]
发生以下哪些情况应及时拔除外周静脉导管（）
A．患者病情变化时
B．导管堵塞或故障
C．患者出现静脉炎
D．怀疑患者导管相关感染
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B．可以尝试应用休息、热敷、应用血管解痉药物、改变体位等方式拔除
C．强行拔除
D．经多次尝试不能拔除时，须请血管外科或介入科医生会诊
E．当导管已发生非计划断裂时，预估导管残端仍在上臂者，可在上臂近端腋窝处压迫，及时请血管外科或介入科医生会诊，完善影像学检查明确残端部位，并根据结果决定具体处理方式
B.操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，作用时间
C.遵循产品使用说明
D.应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管;置管部位不宜选择股静脉
E.应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。做好日常的导管维护
F.如无感染征象时，不宜常规更换导管；当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，采集导管尖端和外周静脉血进行微生物检测
A.患者留置导尿管期间，尿液培养发现产 ESBLs 大肠埃希菌
B.气管插管病人，痰标本培养出白色念珠菌
C.术后高热病人，经留置的中央导管抽血培养 10 小时报告有金黄色葡萄球菌生长，而同时经外周静脉抽血 36 小时后报告有金黄色葡萄球菌生长
D.胆囊癌术后 2 周，经引流管的胆汁培养分离到粪肠球菌
A．导管留置应由取得专业资质人员完成；穿刺过程中不要从针尖撤出导管或导丝
B．使用预充式冲洗器或10ml以上规格注射器进行冲封管操作
C．拔管困难时切勿暴力拔除，避免造成导管破损、栓塞、断裂或血管内皮损伤
D．A+B
E．A+B+C
B、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
C、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
D、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
E 医务人员应当每周对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
A．脐静脉留置期间应该每日评估留置导管的必要性，如果无需使用应该尽早拔除
B．在拔管时先对脐周和脐部皮肤进行消毒，将扎线剪断，缓慢拔除静脉导管
C．如果没有活动性出血，则在脐带部覆盖无菌纱布进行包扎
D．每日用75%乙醇消毒，直到脐带残端自行脱落，脐静脉插管留置时间一般为7-10天
