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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反医疗保险有关规定和协议条款情形的,医疗保障机构除追回违规金额.拒付相关费用外,视情节轻重.违规次数.造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构作出()处理:

A.限期整改

B.暂时中止或终止医疗保险服务协议

C.承担相应违约金

D.情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理

E.暂停网络

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第1题
定点医疗机构通过虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据,套取医保基金违反《条例》规定()
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第2题
以下有关定点医疗机构的陈述中,正确的是()。

A.保险公司设立定点医疗机构的主要目的是提高医疗服务质量,吸引客户投保

B.一般情况下,在认可医疗机构接受医疗服务的被保险人申请理赔时,可享受保险公司的理赔优惠待遇

C.保险公司定点医疗机构的平均医疗服务费用应等于或者略高于当地的平均水平

D.保险公司可不赔付被保险人因意外事故在保险公司非定点医疗机构接受治疗所发生的费用

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第3题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当
期医保应付费用5%-20%(不含20%)的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务9个月的处理()

A.未按照甲方要求进行信息网络平台建设、实现信息系统对接,未及时安装有关医保业务管理软件以及收费管理、药品管理、财务管理等软件,未对收费管理、药品管理、财务管理软件联网的

B.未按甲方规定及时、真实、准确、完整提供纸质或电子资料的

C.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务的

D.在药房(药库)内发现假冒、伪劣、过期、失效药品的

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第4题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。()
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第5题
定点医疗机构()。

A.不得分解住院,挂床住院

B.不得违反诊疗常规过度医疗、过度检查,分解处方、超量开药、重复开药

C.不得诱导协助他人冒名或者虚假就医

D.不得串换药品,医用耗材、诊疗项目

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第6题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第7题
申请新增医保定点医疗机构,从申请截止之日起计算,医疗机构应具有2年以上医疗服务场所使用权或租赁合同剩余有效期限。 ()
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第8题
三级医疗机构不受申请新增医保定点医疗机构中经营时限、医疗服务场所剩余使用期限及员工缴纳社会保险时间限制。 ()
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第9题
工伤职工就医时,单位应将职工遭受事故伤害或者患职业病的情况口头告知就医的定点医疗机构,定点医疗机构应当按照工伤医疗管理有关规定为工伤职工提供及时有效的医疗服务。()
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第10题
定点医疗机构拒绝为参保人提供基本医疗服务的,当事人可以向社会保险经办机构举报、控告,由社会保险经办机构责令其提供基本医疗服务()
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第11题
申请新增医保定点医疗机构,从申请截止之日起计算,医疗机构应具有1年以上医疗服务场所使用权或租赁合同剩余有效期限。 ()
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