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[多选题]

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员()在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

A.本人

B.配偶

C.父母

D.子女

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第1题
一档参保人在个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均的5%时,以下哪一项是错误的()

A.可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药

B.可以到定点药店购买非医保目录内的处方药和非处方药

C.可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

D.可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用

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第2题
下列属于欺诈骗保行为的有()。

A.定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

B.参保人员伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的

C.参保人员非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的

D.定点医疗机构及其工作人员将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

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第3题
关于对定点零售药店提供服务的要求说法正确的是()

A.定点零售药店在为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务时,对不符合基本医疗保险用药规定的外配处方,不得进行基本医疗保险费用结算

B.定点零售药店向参保人员提供的非处方药品,可以超出基本医疗保险有关用药范围、品种和数量的规定

C.定点零售药店为参保人员提供处方药品外配服务时,无须向参保人提供相关费用结算单据

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第4题
下列选项中,不符合职工基本医疗保险费用结算要求的是()。

A.参保人员到基本医疗保险的定点医疗机构就医

B.医疗费用中起付线以上至最高限额以下的部分,由个人账户基金按90%报销

C.最高支付限额,一般为当地职工年均工资的6倍左右

D.参保人员在封顶线以上的医疗费用,可以通过单位补充医疗保险进行报销

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第5题
以下关于基本医疗保险凭证的出示和核验不正确的是()

A.参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时,应当主动出示基本医疗保险凭证

B.参保人员可将基本医疗保险凭证借给他亲属使用

C.定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时,应当核验参保人员的基本医疗保险凭证

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第6题
关于住院就医医保待遇,以下说法正确的是()
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第7题
在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内的普通门诊医疗费用,在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的,由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:在三级定点医疗机构的, 统筹基金负担__,个人负担__()

A.30%;70%

B.40%;60%

C.50%;50%

D.60%;40%

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第8题
以下哪项是经办机构需要为定点药店提供的服务()

A.提供医疗保障咨询、查询服务

B.定点零售药店经审查核实的违规医保费用,经办机构予以支付

C.制定经办规程,为定点零售药店和非参保人员提供优质高效的经办服务

D.向社会隐藏医保信息系统数据集和接口标准

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第9题
参保人员在定点零售药店可用历年账户支付的包括()

A.血压计

B.一次性医用外科口罩

C.创可贴

D.氧气袋

E.轮椅

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第10题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为,属于一般违约()。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等,虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院,提供虛假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,骗取医疗保障基金的

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