患者中年女性,无明显诱因出现手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其它关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻。其最有意义的检查是()
A.血沉(ESR)
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.双手X线平片
E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)
A.血沉(ESR)
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.双手X线平片
E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)
A.抑郁症
B.糖尿病
C.肺结核
D.甲状腺功能亢进症
E.消化道恶性肿瘤
案例二:惊恐发作
一般资料:求助者,女性,45岁,个体老板。
案例介绍:求助者儿子患有先天性心脏病,十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上,她认为儿子患病是由于自己年轻无知,怀孕期间吃药造成的,为此一直自责,异常痛苦。有一次儿子生病,半夜到急诊室就诊,当时医护人员正在抢救一位心脏病病人,忙不过来。求助者当时又急又累,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕,浑身颤抖,呼吸急促,心跳加快,当即晕倒在急病室,经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生,住院检查,未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周大约3~4次,时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合,也无明显发作征兆,可自行缓解。多次到医院就诊,服用过镇静类药物,但仍有发作。发作时头脑清醒,不发作时,生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处,怕自己突发心脏病发作死了。知道自己不一定患心脏病,但没法控制。情绪低落,曾对家人表示这样活着真是受罪,还不如死了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者身体健康,性格比较内向,对自己要求严格,做事认真。对孩子照顾得无微不至,把孩子看成自己的生命。
案例分析:惊恐发作(Panic Attacks),亦称为急性焦虑障碍。患者突然出现强烈不适,伴有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,发作无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境,如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。此类患者焦虑恐惧性发作有如下特点:
①症状为发作性,而非持续性。
②恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引起的。
③恐惧害怕无具体内容,无所指向。
④发作时伴有明显自主神经症状。
⑤发作频率为一周高达2~3次。
⑥严重影响其生活、学习和社交等社会功能。
根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发作。
患者,女性,19岁,2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛,数天后发现血尿就诊,经检查尿蛋白(),红细胞满视野,确诊为“急性肾炎”,入院治疗3个月,尿蛋白()出院。近2周受凉后,无明显诱因出现洗肉水样尿,伴四肢乏力。去医院就诊,以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。
查体:T36.8℃,P84次/分,R18次/分,BP100/60mmHg,面部轻度脬肿,心肺(—),双下肢可凹性水肿。实验室检查:白红胞7.5×109/L,血红蛋白100g/L,血浆白蛋白32g/L,尿镜检有大量红细胞,24小时尿蛋白定量2g。
请写出:(1)该患者目前的1个主要护理诊断。
(2)该患者健康教育的主要内容。
A.慢性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
A.超声心动图
B.X线检查
C.心电图
D.血管造影
E.心电图运动试验
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
请综合以上资料回答:
(1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。
(2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。
A.心脏彩超
B.心脏核素扫描
C.心电图检查和心肌酶谱检查
D.X线胸部摄片
E.胸部CT