病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是（）。

A.高血压

B.脉压大

C.多尿症

D.腹水

E.发热

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第1题

病人，女性，30岁。以“风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心功能不全”人院。医生要求护士注意病情观察，及时发现房颤发生。护士对其进行健康评估，应重点评估的是（）

A.心脏搏动频率

B.心脏搏动节律

C.心音强度

D.脉率与心率是否一致

E.心脏杂音性质

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第2题

18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大

A.心尖区收缩期Ⅲ级杂音

B.心包摩擦音

C.急性肺水肿发作

D.心电图P-R间期延长

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第3题

患者女性，35岁，教师。现病史：8岁起常患咽峡炎伴游走性关节疼痛。在剧烈运动后感心累不适，发

绀，呼吸急促。23岁时妊娠分娩出现心慌，气急，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。经积极抢救治疗后，病情缓解。继后，在劳累后常感心累气急。一月前拔牙后出现发热，心累气急加重，并在四肢、躯干发现红色皮疹及左脚趾肿痛，来院就诊。入院检查：体温39℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压120／78mmHg，神志清楚，精神萎靡，胸腹部、前臂及下肢皮肤有散在的粟粒到绿豆大的出血点。左脚趾肿胀呈黑褐色，压痛明显，触之发冷，未扪及足背动脉搏动。心脏听诊时，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。心界向左下扩大，脾肿大在肋下4cm。实验室检查：血中WBCl5000／mm3，中性85％，淋巴12％，单核3％。入院后经积极抗感染治疗并切除左患肢，病情好转出院。讨论以下问题： 1．该病人所患何病？ 2．根据病史、讨论疾病的发生发展过程。 3．试描述心脏和下肢病变的肉眼观特征。

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第4题

男孩，12岁，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2 d胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：

面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6 sm和舒张中晚期杂音，WBC 12×109／L，N 0．88，L 0．12，Hb 95 g／L，尿蛋白(十)，最可能的诊断是

A．慢性肾炎急性发作

B．风湿性心瓣膜病，风湿活跃

C．病毒性心肌炎，心力衰竭

D．急性风湿性心脏炎

E．先天性心脏病，心力衰竭

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第5题

矿尘可易引起人体的（)病。