男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性

结节，2.0cmx1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是（）

A．鳞癌

B．滤泡癌

C．未分化癌

D．乳头状癌

E．髓样癌

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第1题

患者，男，7岁。偶然发现颈部包块，无其他不适主诉。查体：颈部前正中一大小约3cm×2cm包块，表面光滑，质

地硬，不随吞咽移动；甲状腺未扪及包块。甲状腺激素水平测定未见异常指标。门诊以“颈部包块待诊，甲状腺舌骨囊肿？”收住入院。入院后申请做甲状腺静态显像。注射99mTcO4-3mCi后30分钟，行甲状腺静态显像。显像图像如下(图7-2)。

请分析： (1)主要核素影像特点？ (2)核医学影像诊断？

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第2题

男，30岁，身体瘦弱，腹泻3个月，大便每日6～8次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便检查偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工2年。为明确诊断，最重要的检查是()。

A.血清CMVIgM抗体

B.粪便培养

C.纤维结肠镜

D.血清抗HIV

E.血清EBVIgM抗体

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第3题

男62岁，皮肤黄染进行性加重1个月，伴有上腹胀，腹痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样，查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5µmol/L，最可能的诊断是()

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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第4题

患者，女，26岁。因“发现颈部肿物1个月”就诊。查体发现甲状腺左侧叶一质硬结节，直径约2cm，无压痛，可随吞咽上下活动。如查体及超声检查发现颜部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节。最可能的诊断为（）

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.颈部淋巴结结核

D.甲状腺癌

E.颈部淋巴结炎

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第5题

患者王某，女性，70岁，22年前因颈部包块行“甲状腺次全切除术”，术中冰冻及术后病理学检查均证实颈部

包块为甲状腺滤泡状癌。术后患者分别进行131I治疗两个疗程，以清除颈部残留甲状腺组织，以后患者长期服用甲状腺激素替代治疗。3个月前患者感腰背部疼痛，并渐加重，CT检查示第4、5腰椎有骨质破坏，全身骨显像提示肋骨、脊柱多处异常显像剂浓聚。试分析为明确患者诊断，应对患者行什么检查，并采用什么治疗方法。

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第6题

患者，女，32岁，2005年自觉扪及颈部包块，行甲状腺扫描提示：“甲状腺右叶冷结节”，细胞学穿刺提示甲状

腺癌。2005年7月行“右叶甲状腺全切除+左叶甲状腺部分切除+颈部淋巴结清扫”，后病检证实“右叶甲状腺乳头状癌侵及周围组织及左侧甲状腺”。2005年7月给予131I 150mCi治疗。2010年6月因扪及颈前包块前来就诊。停服甲状腺片4周。体检：T 36．8℃，P 78次／分，R 18次／分，BP 126／75mmHg。右侧颈前扪及肿大包块，质硬、固定，有多个结节。辅助检查：FT30．12pg/ml，FT40．34ng／dl，TSH＞100mIU／L，TGAb＜5．00IU／ml，TPOAb 1．0IU／ml，Tg＞1000ng／ml。颈部彩超提示右侧甲状腺切除术后，右侧甲状腺实质回声不均匀，实质内见多个不均匀回声团，最大约1．4cm×1．0cm，左侧甲状腺及峡部形态大小正常，边界清晰，内部回声均匀。双侧颈部查见多个低回声团，最大约1．6cm×0．7cm。口服131I 5mCi后24小时全身显像。131I全身显像图见图7-1。

请分析： (1)主要核素影像特点？ (2)核医学影像诊断？