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[单选题]

男性，58岁，突感胸部剧痛4小时，呈撕裂样疼痛，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油不能缓解，测血压190/100mmHg。首先应考虑的诊断是（)。

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.急性肺动脉栓塞

E.急性胸膜炎

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第1题

男性，58岁，有心绞痛史1年。2小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，

舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾气急噪，易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20支，喜食荤。查体：体温：37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg(20/10.7Kpa)，身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，出冷汗，烦躁不安。心率106次/分，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，EKGV1-V5导联见宽而深的Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置，偶见室性早搏。讨论：1)该病人最可能的诊断是什么？ 2)目前主要需做哪些检查 3)列出主要的护理诊断及合作性问题

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第2题

患者，男性，58岁，有慢性支气管炎病史，晨起突感呼吸困难，端坐位呼吸，最有可能的诊断是

A.肺癌、肺不张

B.支气管炎哮喘

C.自发性气胸

D.损伤性气胸

E.肺部感染

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第3题

男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？（)

A.头颅X线正侧位片

B.脑血管造影

C.MRI

D.CT

E.其它

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第4题

肩周炎起初时肩部呈阵发性疼痛,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。（）

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第5题

患者，女，47岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥1次入院。既往有高血压病史6年，未服降压药治疗，查体:血

压180/120mmHg,脉搏75次，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。

1.分析该患者的临床初步诊断

2.说明为明确诊断，进一步需做的辅助检查

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第6题

患者75岁，男性，胸骨后疼痛4小时，向左肩放射，伴恶心.呕吐，首先应进行的检查是（)

A.心电图

B.胸部X线

C.胸部CT

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第7题

男性，45岁。反复发作性右侧腹股沟区肿块10年，2天前抬重物时突感剧痛，肿块不能回纳。右侧持续腹痛伴恶心、呕吐

胃内容物和肛门停止排便、排气。体检：T38.5℃、P120次/分，R26次/分，BP90/70mmHg，烦躁，眼窝下陷，腹部膨隆，隐约可见肠型，腹肌紧张、压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。右腹股沟区隆起，肿块延及右侧阴囊，约手拳大小，表皮红肿、压痛，透光试验阴性。血白细胞计数18.8×10⁹/L血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾 4.8mmol/L，血氧99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

问题：

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第8题

突发胸背部难忍撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部、腹股沟、下肢，最有可能发生的是_____。

A.心肌梗死

B. 肺梗死

C. 自发性气胸

D. 夹层动脉瘤破裂

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第9题

男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（)

A、中央型肺癌