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[单选题]

患者,男,73岁,因昏迷入住神经内科,入院后发生医院获得性肺炎,痰和血培养均为产酸克雷伯菌生长,经亚胺培南治疗7天后病情持续显著缓解。此时复查痰培养,一次为白色念珠菌生长(未作药敏)另一次为嗜麦芽窄食单胞菌生长(仅对复方SMZ敏感)。以下说法最恰当的是:()。

A.依据医院感染诊断标准,由于培养出新的病原体,患者应诊断有新发医院感染

B.应加用抗真菌药物覆盖白色念珠菌

C.应加用复方SMZ覆盖嗜麦芽窄食单胞菌

D.应换用抗真菌药物和复方SMZ同时覆盖白色念珠菌和嗜麦芽窄食单胞菌

E.依据患者临床变化,白色念珠菌和嗜麦芽窄食单胞菌考虑为定植或口咽部污染,不需要加用抗菌药物

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第1题
某患者男性,70岁。因突然昏迷1h入院。体检:左侧鼻唇沟变浅,左上、下肢瘫痪,错误的护理是( )

A.暂禁食

B.去枕平卧

C.吸氧

D.留置导尿管

E.控制入液量

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第2题
患者,男,30岁,因“头部外伤”急诊入院,现浅昏迷,CT示颅内血肿,脑挫裂伤,在全麻下行颅内血肿清除术。患者术后第二天应该采取什么卧位?()

A.半卧位

B.头高足低位

C.头低足高位

D.中凹卧位

E.俯卧位

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第3题
患者,男,64岁,因类风湿关节炎入康复科治疗。患者的生理功能评定不包括A.疼痛评定B.临床活动性的评

患者,男,64岁,因类风湿关节炎入康复科治疗。患者的生理功能评定不包括

A.疼痛评定

B.临床活动性的评定

C.步态的评定

D.下肢功能测定

E.肌力评定

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第4题
患者男,有糖尿病6年。长期接受胰岛素治疗,尿糖基本控制在(~-),前一天晚上因多食后,今上午尿糖定性试验为(),自行增加了12U胰岛素,1h后突感心悸、饥饿感,出冷汗,随即昏迷。为明确诊断,应立即进行哪项检查( )

A.血糖

B.尿糖

C.尿酮

D.血酮

E.血pH值

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第5题
患者,男,63岁,因胃癌晚期入康复科治疗,入院时患者需静脉注射麻醉剂来缓解疼痛,此时癌症疼痛为几

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

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第6题
患者,男,78岁。患有多发性骨髓瘤,因高钙血症收治入重症监护治疗病房(ICU)。对于此类高钙血症(血钙水平为14~16mg/dl)患者,麻醉的主要风险是()。

A.低血压

B.心律失常

C.凝血功能障碍

D.喉痉挛

E.恶心呕吐

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第7题
患者,男,64岁,因肝硬化入康复医学科治疗,入院时的Barthel指数评分为30分,经训练后Barthel指数增
加到65分,此时患者要求出院;根据此患者Barthel指数结果,提示该患者出院后的ADL

A.基本能完成

B.需要部分帮助

C.需要很大帮助

D.完全需要帮助

E.难以判断

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第8题
患者,男,24岁,因头部受伤18小时来诊,亲属叙述患者伤后即不省人事,持续约3小时,以后苏醒,说头
痛,要小便,请人搀扶起床小便一次。2小时前,病人再次不省人事,烦躁不安,频繁呕吐,呈喷射性。体格检查:病人处于深昏迷状态,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT示:颅盖骨折,骨折线通过脑膜中动脉沟,但未发现血肿。 1.该病人入院诊断是颅内血肿,是哪类型的血肿? 2.护士接诊后应采取哪些措施?

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第9题
[案情介绍] 被保险人俞某于2003年7月5日在某市一公园游园时遭雷击,当即昏迷倒地,被送往附近甲医院急救。入

[案情介绍]

被保险人俞某于2003年7月5日在某市一公园游园时遭雷击,当即昏迷倒地,被送往附近甲医院急救。入院后他在给予心脏按压、电击复律等抢救措施后苏醒,于2003年8月4日好转出院。出院时被保险人神志清楚,一般情况尚可,除四肢肌力较差外,无其他明显异常。

由于被保险人购买了该公园的游园月卡,而在购月卡时同时投保A保险公司“旅游景点游客人身意外伤害保险”,因此,被保险人在出院后向A保险公司提出理赔申请。A保险公司在接到该理赔申请后,经调查研究,认为暂时不符合理赔条件,请被保险人在意外伤害事故发生日起满180天后做伤残鉴定。

同年12月20日,被保险人因左下肺癌伴两肺转移入住该市乙医院,第二天患者本人放弃治疗,要求自动出院,并于出院回家后的当天身故。被保险人的受益人于2004年1月14日向A保险公司提出理赔申请,要求给付意外伤害身故保险金。在申请人提供的理赔材料中,乙医院出具的死亡证明上列明的死亡原因是“肺癌”,因此,A保险公司又作了进一步调查,发现被保险人于2003年7月2日(雷击事故发生前)因“咳嗽、乏力三月”入住该市丙医院,CT检查示左下肺癌伴两肺转移。

被保险人在发生雷击事故后未满180天就死亡,因此无法做意外伤害伤残鉴定。同时,医院出具的死亡证明列明的死亡原因是“肺癌”。在这种情况下,A保险公司对本案的理赔出现了争议,具体有三种意见:

一、拒赔。持拒赔意见者认为,被保险人的死亡证明列明了死亡原因是“肺癌”,而“肺癌”是疾病,不属意外伤害,因此,A保险公司应该拒赔;

二、全额理赔。持全额理赔意见者认为,虽然被保险人的死亡证明列明了死亡原因是“肺癌”,但被保险人遭雷击是意外伤害事故,并且被保险人在遭雷击后180天内死亡,在无法判断雷击事故是否为被保险人死亡的近因时,应作有利于被保险人(受益人)的解释,因此,A保险公司应全额理赔;

三、比例理赔。持比例理赔意见者认为,虽然被保险人遭雷击是意外伤害事故,事实上也确实造成被保险人的身体伤害,但被保险人在遭雷击前已确诊“肺癌”,因此,应该认为被保险人是在“肺癌”和雷击两种原因的作用下死亡的。所以,本案应根据“事故寄与度”原则,确定理赔比例。

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第10题
患者,男,40岁。因自服乐果5h入院。于5h前因生气自服乐果,量约150ml,被家人发现呼之不应,即送医院。体检:体温36

.6℃,呼吸18/min,血压120/70mmHg。中度昏迷,皮肤潮湿;双侧瞳孔直径1mm,对光反应迟钝;颈无抵抗;双肺呼吸音粗,可闻及散在细湿啰音;心率108/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(一)。血气分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,31mmol/L,ABE-6.4mmol/L,胆碱酯酶180U/L。

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第11题
患者男,24岁。因汽油火焰烧伤5小时入急诊观察室,神志清楚,烦躁不安,四肢冰冷。烧伤总面积55%,颈部、颜面部、前胸、双上肢为Ⅲ度烧伤,背部、手掌、肩部为Ⅱ度烧伤。白细胞计数23×10^9/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,白细胞形态学检查显示中性粒细胞毒性变。不符合上述的改变是()。

A.中性粒细胞大小不均

B.空泡形成

C.杜勒小体

D.退行性变

E.棒状小体

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