根据胆囊胆管瘘及内瘘造成胆管壁的损伤，对Mirizzi综合征进行临床分型，可定为III型的是（)

A.胆囊管或颈部结石嵌顿压迫肝总管

B.胆囊胆管瘘的形成

C.胆囊胆管瘘形成，瘘管直径小于胆总管直径的1/3

D.胆囊胆管瘘形成，瘘管直径占胆总管直径的1/3～2/3

E.胆囊胆管瘘形成，瘘管直径大于胆总管直径的2/3

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第1题

男性，65岁，腹痛4个月，黄疸、陶土样大便半个月。检查巩膜、皮肤黄染，心肺未见异常，上腹部轻度压痛，未

及包块。CT检查肝内胆管扩张，胆总管中上段扩张，下端狭窄，未见阳性胆结石MRCP肝内外胆管软藤状扩张，下端狭窄，局部胆管壁增厚。应该考虑为：()

A．胆囊结石

B．胆管肿瘤

C．胆管结石

D．胆管炎症

E．胆囊炎症

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第2题

急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊治疗应

A.血压稳定后胆囊切除

B.边抗休克边行胆囊造瘘

C.即送手术室行胆总管探查

D.边抗休克边作简单的胆管引流手术

E.非手术治疗

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第3题

患者，男性，68岁，因无明显诱因下出现反复上腹部疼痛半年，身目黄染，皮肤瘙痒及尿黄2周入院。查体：全身皮肤、巩

膜重度黄染，腹肌软，上腹正中偏右有深压痛，无反跳痛，肝脏胆囊肋下均可触及肿大，腹水征(-)。实验室检查：尿胆红素()，尿胆原(-)，血红蛋白106g/L总胆红素276μmol/L，直接胆红素140μmol/L，白蛋白30g/L，碱性磷酸酶750U/L，转肽酶1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA()，CA19-9()。影像学检查：①胸片：未见异常；②B超及CT检查：肝脏增大，胆囊明显肿大，肝内外胆管扩张，胰头区可见一约2.0cm×2.0cm肿物；③PTC检查：肝内外胆管明显扩张，胆总管下段中断，管壁僵硬。

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第4题

胆固醇结石的好发部位是： ()

A.胆总管

B.肝外胆管内

C.肝内小胆管

D.胆囊

E.右肝管

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第5题

下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（)

A.胆管及胰管扩张程度