题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
以下关于门（急）诊病历记录说法正确的为（）
A.体格检查重点记录阳性体征
B.体格检查存在必须记录生命体征的情况
C.如暂不能明确诊断，可以不用写出
D.主诉为主要症状及持续时间
E.现病史要重点突出
答案
ABDE
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A.体格检查重点记录阳性体征
B.体格检查存在必须记录生命体征的情况
C.如暂不能明确诊断，可以不用写出
D.主诉为主要症状及持续时间
E.现病史要重点突出
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B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历
C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责
D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证
E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源
A.是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录
B.是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历
C.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限，操作人员对本人身份标识的使用负责
D.电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证
E.电子病历系统应当采用权威可靠的时间源
A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
A．急危重症需抢救患者的首位接诊医师非首诊医师;
B．首诊医师无需作好医疗记录，不必保障医疗行为可追溯;
C．涉及多科室的危重患者，在未明确由哪一科室主管之前，首诊科室负主责，相关科室必须严格执行急危重症患者抢救制度，协同抢救，并做好病历记录;
D．医师接诊危重症患者如需检查、住院或转科者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;
A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史进行体格检查认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
A．门（急）诊病历原则上由患者负责保管
B．住院病历由病案室负责保管
C．病人要去其他科会诊，如需要将住院病历带离病区时，如果工作人员没空，也可由家属携带
D．病案室及临床科室应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历。严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
A．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范味，可以建议转有关科室，无需做病历记录
B．谁首诊，谁负责：首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
C．对急、危、重患者，首诊医师可不参加急救
D．对诊断尚未明确患者应在对症治疗同步，直接建议转院治疗
