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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

理赔最重要的依据就是保险合同和保险相关法律法规。在理赔过程中,客户需提供保险合同证明资料、身份关系证明资料、保险事故证明资料以及理赔证据等。其中,保险合同类证明资料包括保险单()等。①书面承保协议②投保单③业务批单④业务员报告书

A.①②

B.①②③

C.③④

D.①②③④

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第1题
保险事故发生后,被保险人或受益人依据保险合同向保险人请求赔偿损失或给付保险金的行为被称为()。

A.索赔

B.理赔

C.报案

D.出险通知

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第2题

以下关于保险的原则说法不正确的是()。

A.最大诚信原则适用于任何保险合同

B.损失补偿原则适用于任何保险合同

C.近因原则是在确定理赔时判定的依据

D.代位追偿原则仅适用于财产保险合同

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第3题
理赔人员依据健康保险合同约定的保障内容,考虑已经确认的保险责任,按各个项目进行理赔结算,其终的理赔决定类型通常不包括()。

①超额给付②正常给付③通融给付④部分给付⑤全额拒付

A.②④⑤

B.①③⑤

C.①③

D.①⑤

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第4题
依据国际理赔协会制定的理赔准则,以下何者为正确()a.保户无须提起诉讼即可获得应得的保险金给付b.保险公司可以牺牲保险合同的全部或一部分为条件,而影响另一保险合同的理赔处理c.保险公司必须了解它们对所有应得到保险金给付的保单有迅速理赔的义务;同时对保险大众也有对等的义务,即不作不当的理赔给付,以避免费用的增加d.建立理赔的程序和规则,以避免事实不明和误用保单条款的情况;并优先维持正确的理赔记录

A.a 、b

B.b

C.a、c

D.a、c、d

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第5题
以下何者为不正确?()

A.健全的核保工作可直接降低公司的理赔率,尤其是减少不良理赔事件的发生

B.寿险公司要在技术上超过竞争对手已经很难,只有在服务上做文章,因此服务已成为竞争的焦点,成为寿险公司的核心竞争能力

C.全过程服务就是从投保人产生保险需求起,到获得保险赔付为止的整个过程,都对投保人和被保险人细心服务,让客户在每一个环节都感到满意

D.人身保险合同的保全服务不包括险种转换

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第6题
[案情介绍] 杨峰系四川省宣汉县一个小学生,通过学校代办方式购买了某保险公司的《学生平安保险合同》。投保

[案情介绍]

杨峰系四川省宣汉县一个小学生,通过学校代办方式购买了某保险公司的《学生平安保险合同》。投保意外伤害事故住院治疗、门诊治疗医疗保险。后杨峰遭遇交通事故,被村民欧大帮驾驶摩托车撞倒致伤。杨峰医院住院治疗费用共计20104.99元,法院判决欧大帮应该赔偿。

其后,杨峰父母向保险公司索赔,该公司拒赔,杨峰父母起诉至宣汉县人民法院。保险公司辩称,原告诉讼请求的意外伤害医疗保险金及住院医疗保险金属于补偿性质,应当适用补偿原则,被保险人不能因为疾病或者意外伤害而从中获利,被告没有再理赔原告的义务,请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。

宣汉县人民法院审理后认为:一、损失补偿原则不适用人身保险,当然也不适用本案的意外伤害医疗保险。二、本案中,被告没有举证证明自己对该免责条款已经向原告尽到了明确充分的说明义务,被告以该免责条款拒绝理赔的,理由不成立,其反驳主张本院不予支持。所以判决保险公司支付原告杨峰医疗保险金。

一审宣判后,被告保险公司不服,提出上诉。达州市中级人民法院经审理认为:一、学生平安保险不适用财产保险的“损失补偿性原则”,我国《保险法》第92条第2款规定“人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务”,本案中,原告杨峰与被告达州保险支公司之间签订的《学生平安保险合同》属于人身保险合同。从法理上讲,“损失补偿原则”一般只适用于财产保险合同,属于财产保险的基本原则,不适用于人身保险合同。本案中的原告杨峰既有权向第三人肇事者欧大帮主张侵权赔偿,也有权依据《学生平安保险合同》向保险人即本案被告达州保险支公司主张保险赔偿。而该《学生平安保险合同》第七条约定与保险法的规定相违背。

本案中保险人提供的《学生平安保险合同》属于格式合同,据《中华人民共和国保险法》第18条规定:“保险合同中规定有关保险人免责条款的,保险人在订立合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。”保险人对自己是否尽到明确充分的说明义务负有举证责任。本案中,被告达州保险支公司没有举证证明自己对该免责条款已经向原告尽到了明确充分的说明义务,故《学生平安保险合同》第七条对被保险人即原告杨峰没有约束力。被告以该免责条款拒绝理赔的,理由不成立,其反驳主张本院不予支持。杨峰既有权向第三人主张侵权赔偿,也有权主张保险赔偿。依法判决:驳回上诉,维持原判。

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第7题
()完整地记录了保险合同的内容,是投保人与保险人履行权利义务的依据,是最为重要的书面形式。

A.保险凭证

B.保险单

C.保险费收缴凭证

D.投保单

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第8题
在保险合同以外的其他书面形式中,最重要的书面形式是()。

A.保险协议书

B.电报

C.电传

D.小保单

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第9题
人身保险合同理赔尤其要严格依据法律和保险合同的规定执行。()
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第10题
计算区分度最常用的方法是相关法,常用的相关法有()。

A.点二列相关

B.二列相关

C.Φ相关

D.等比相关

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