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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢

水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为A、风心病主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型心肌病

C、先天性心脏病

D、风心病二尖瓣狭窄

E、冠心病

为明确诊断可靠的辅助检查是A、血沉

B、胸部X线检查

C、超声心动图

D、风湿系列

E、冠状动脉造影

该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次，分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为A、静滴多巴胺

B、静滴阿托品

C、静推洋地黄

D、应用硝酸甘油

E、应用呋塞米

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第1题

患者男性50岁，既往有高血压病史15年，护上对其进行饮食指导，其中错误的是（）

A.低盐、低脂

B.低胆固醇

C.清淡、宜少量多餐

D.富含维生素和蛋白质

E.高热量、高纤维素饮食

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第2题

下列哪些情况需要开启降尿酸治疗？（均已明确诊断高尿酸血症）（）

A.36岁男性，BMI29.6kg/m²，既往无痛风发作，血尿酸460μmol/L

B.50岁女性，无基础疾病，无超重，既往无痛风发作，血尿酸540μmol/L

C.48岁女性，有高甘油三酯血症，既往无痛风发作，血尿酸484μol/L

D.24岁男性，曾有痛风发作，有肾结石病史，血尿酸400μmol/L

E.66岁男性，曾有痛风发作，有心衰病史，血尿酸420μmol/L

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第3题

患者，男性，48岁。慢性胃溃疡病史6年，本次因劳累、饮食不规律后导致腹部疼痛加重入院治疗。护士查房时发现患者面色苍白，出冷汗，腹痛难忍。查体有移动性浊音，该患者行腹腔穿刺，穿刺液的性质是（）

A.血性，臭味重

B.草绿色

C.稀脓性，有臭味

D.黄色、浑浊

E.血性、淀粉酶升高

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第4题

患者男性，46岁，乙肝病史15年，超声检查示肝右叶200px×225px椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是（）。

A.巨块型肝癌

B.结节型肝癌

C.肝硬化结节

D.弥漫型肝癌

E.肝转移癌

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第5题

患者男性，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院，检查发现其肝功能轻度损伤，如既想最小限度的影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪项术式（）

A.脾-肾静脉分流术

B.肠系膜上、下腔静脉分流术

C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.经颈静脉肝内门体分流术

E.脾腔静脉分流术

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第6题

男性，48岁，乙肝病史23年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显象见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，肝门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症，下列哪项指标不能提醒肝功能严重损害?（）

A.白蛋白明显减少

B.转氨酶明显增高

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

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第7题

患者,男性,48岁。既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（)

A.急性冠状动脉综合征

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.张力性气胸

E.心包压塞

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第8题

患者男性，56岁。4天前头晕、视物模糊，2天前加重至言语不清。既往有高血压病史10年，未规律服药。吸烟15年，20-30支/天；不饮酒。查体：血压160/90mmHg，神志清晰，听理解好，言语不流利，眼球各方向运动不受限，视物成双。额纹及鼻唇沟双侧对称，伸舌左偏，左上肢肌力V-级，肌张力稍增高，左侧Babinski征阳性。患者头晕伴有视物成双，共济好，其定位诊断考虑为（）

A.非特异性头晕

B.小脑

C.半规管

D.脑干

E.内侧颞叶

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第9题

患者，男性46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼险浮肿，双下肢水肿(十);化验示Hb120g/L，血BUN 18.9mmol/L，Ccr340μmol/L。导致该患者病情加重的诱因是()。

A.劳累

B.高血压

C.感染

D.服用肾毒性药物

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第10题

男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂74mmHg、AB42mmol/L，血氯80mmol/L，结合病史，可能的诊断为.()。

A.代酸失代偿

B.呼酸失代偿

C.呼酸并代酸

D.呼酸并代碱

E.呼酸代偿

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第11题

男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，

既往有慢性肝炎病史10年。查体：T 37℃，P 102次／分，R 23次／分，BP 95／65mmHg。病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌，皮肤巩膜轻度黄染。颈软，无颈静脉怒张。两肺未闻及呷音。心律齐，未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常。膛反射亢进。肝肋下lcm，质硬无压痛。脾肋下3cm。扑翼样震颤(十)，病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g／L，白细胞计数3．6 x 109／L，血氨66．46ummol／L。请问：(1)该患者的初步诊断是什么？ (2)治疗要点有哪些？ (3)如何去除和避免诱发因素？

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