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[单选题]

女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃,巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退，实验室检查：Hb120g/L,WBC15.4x109/L，Pli154x109/L；血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B型超声：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（）

A.腹部×射线平片

B.腹部增强

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

答案

B、腹部增强

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更多“女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃,巩膜无黄染…”相关的问题

第1题

女，31岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy()，最佳处理措施是()。

A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

B.胆囊造瘘术

C.单纯胆囊切除术

D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E.胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术

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第2题

女，27岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmHg。体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是（）

A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

B.突发腹痛

C.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

D.阴道流血1天

E.血压60/40mmHg

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第3题

患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无

畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。入院后病情加重，腹痛未缓解，出现轻度抽搐，呼吸急促，心率加快，血压下降，此时临床实验室检查主要表现为（）

A．低血钙

B．低血糖

C．血脂降低

D．转氨酶升高

E．代谢性碱中毒

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第4题

女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.20C，P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）

A.急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术

B.急诊行胃大部切除术

C.胃肠减压，温盐水洗胃

D.促进胃肠动力药物治疗

E.肠外营养支持

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第5题

女，51岁。大量饮酒、暴饮暴食后突发腹痛3小时，腹痛剧烈，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛。为明确诊断，最有意义的抽血检查项目是（）

A.心肌酶

B.肌钙蛋白

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

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第6题

女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（）

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

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第7题

患者女性40岁，因“腹痛1天”来院，既往体健，疼痛为持续性隐痛，伴胃纳差，晕厥1次，无伴恶心、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，HR110次/分，腹软，全服压痛，中下腹为主，反跳痛阳性。此病人适宜的处理不包括()。

A.心电监护

B.快速补充血容量

C.腹腔诊断性穿刺

D.床旁腹部B超

E.立即行剖腹探查术

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第8题

患者,女, 27岁,突发上腹部疼痛波及全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:-般情况差 ,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛明显,叩诊移动性浊音（ + ） , 肠鸣音减弱。血常规:白细胞18.0x109/L,中性粒细胞90%。治疗首选（1（）

A.镇静镇痛

B.胃肠减压应用抗生素

C.营养支持

D.腹腔穿刺引流

E.急诊手术

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第9题

患者，男，30岁。近10年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1小时前餐后突感上腹持续性剧痛而入院。查体发现腹肌紧张。该患者查体最有诊断意义的是（）

A.右上腹有压痛

B.肝浊音界消失

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.腹部有移动性浊音

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第10题

患者，女，25岁，因下腹痛1天入院，呈急性病容，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科查体：阴道充血，有大量脓性分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，举痛，后穹隆触痛明显，宫体及宫旁压痛明显。测T39.5℃，P90次/分，R20次/分。预防措施不包括（）。

A.给予物理降温

B.给予补充营养，增加液体摄入

C.选择抗生素治疗

D.给予清热解毒、活血化瘀的中药

E.给予清宫术

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第11题

患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点，不除外结核性腹膜炎。（）

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