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[主观题]

患者,女,32岁,2005年自觉扪及颈部包块,行甲状腺扫描提示:“甲状腺右叶冷结节”,细胞学穿刺提示甲状

腺癌。2005年7月行“右叶甲状腺全切除+左叶甲状腺部分切除+颈部淋巴结清扫”,后病检证实“右叶甲状腺乳头状癌侵及周围组织及左侧甲状腺”。2005年7月给予131I 150mCi治疗。2010年6月因扪及颈前包块前来就诊。停服甲状腺片4周。体检:T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 126/75mmHg。右侧颈前扪及肿大包块,质硬、固定,有多个结节。辅助检查:FT30.12pg/ml,FT40.34ng/dl,TSH>100mIU/L,TGAb<5.00IU/ml,TPOAb 1.0IU/ml,Tg>1000ng/ml。颈部彩超提示右侧甲状腺切除术后,右侧甲状腺实质回声不均匀,实质内见多个不均匀回声团,最大约1.4cm×1.0cm,左侧甲状腺及峡部形态大小正常,边界清晰,内部回声均匀。双侧颈部查见多个低回声团,最大约1.6cm×0.7cm。口服131I 5mCi后24小时全身显像。131I全身显像图见图7-1。

患者,女,32岁,2005年自觉扪及颈部包块,行甲状腺扫描提示:“甲状腺右叶冷结节”,细胞学穿刺提示请分析: (1)主要核素影像特点? (2)核医学影像诊断?

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第1题
患者,女,32岁,自诉两周前无意中发现颈前区肿块,无不适,就诊前两天突感肿块增大,吞咽稍有不适,体检:颈前偏左扪及一肿块约3X3cm,质稍硬,表面光滑,边界清楚,随吞咽活动,无触痛,最可能的诊断为()

A.甲状舌骨囊肿

B.慢性甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿

D.高功能性甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺瘤囊内出血

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第2题
患者,女,46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查:右上肢明显肿胀,右侧腋
窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块,质硬,边界清楚,可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块,边界不清楚,不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题:

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?

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第3题
患者,女,48岁。绝经3年,自觉腹胀3个月。查体:宫颈光滑,子宫水平位,稍小于正常,右侧附件扪及10cmx 9cmx10cm大小之实性肿块,质硬,活动度尚可。腹腔穿刺抽出清亮液体 400ml , 胸片示右侧少量胸腔积液。最可能的诊断是卵巢()

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.浆液性囊腺瘤

E.卵巢库肯勃瘤

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第4题
患者,女、55岁,规律血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘。近期透析过程有效血流量逐渐减少,由250ml/min低至180ml/min,自觉口中尿毒味重;体格检查:内瘘吻合口后头静脉段上约1.0cm处可见血管塌陷(未充盈),血管不能扪及震颤,听诊可闻及高调口哨样杂音。目前应采取的主要护理措施有:()。

A.保护好内瘘侧肢体,避免压迫、输液、侧血压、抽血、负重等

B.透析过程中护理人员加大对患者的巡视频率,增加透析机泵速以提高透析充分性

C.进行内瘘侧肢体动能锻炼,经常捏皮球或者做握拳运动,透析结束24h后对内瘘进行烤灯照射

D.监测内瘘是否通畅。经常触摸内瘘部位,观察内瘘搏动,能触及震颤,听诊闻及吹风样杂音则提示内瘘通畅

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第5题

患者,男,65岁。下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染;双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀,并波及面颊及颈部;皮下可扪及捻发音;患者出现呼吸困难。此时最佳的处理措施是局部理疗。()

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第6题

患者,男,65岁。下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染;双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀,并波及面颊及颈部;皮下可扪及捻发音;患者出现呼吸困难。此时最佳的处理措施是应用大剂量抗生素。()

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第7题
20岁男性,因用刀自残致颈部出血、呼吸困难1小时来诊。查体:颈部可见一长约5cm伤口,渗血明显,皮下可扪及捻发感。对于该患者处理错误的是()

A.立即缝合创口,加压包扎

B.止血、抗休克

C.保持呼吸道通畅

D.充分备血同时,立即行伤部探察术

E.以上均不是

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第8题
某老年患者,2小时前遇到重物打击头部或肩背部,局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌痉挛,不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。应考虑属于()

A.桡骨骨折

B.尺神经损伤

C.脊柱骨折

D.股骨骨骨折

E.头骨折伤

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第9题
患者男性,25岁,体重60kg。不慎被开水烫伤,自觉剧痛,头面部、颈部及双上肢均为水泡。此病人的烧伤面积为()

A.30%

B.20%

C.27%

D.32%

E.35%

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第10题

患者,女,32岁,停经60天,尿妊娠试验及B超检查确诊为早孕,计划外妊娠,需要终止妊娠。根据患者目前妊娠月份,考虑钳刮术终止妊娠。()

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