关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()
A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
A.未按照甲方要求进行信息网络平台建设、实现信息系统对接,未及时安装有关医保业务管理软件以及收费管理、药品管理、财务管理等软件,未对收费管理、药品管理、财务管理软件联网的
B.未按甲方规定及时、真实、准确、完整提供纸质或电子资料的
C.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务的
D.在药房(药库)内发现假冒、伪劣、过期、失效药品的
A.违规金额低于稽核当期医保应付费用总额5%(含5%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额低于20000元(含20000元)的,给予限期整改
B.违规金额占稽核当期应付费用总额5%-10%(含10%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额20000-50000元(含50000元),给予暂停新增相关医保业务1个月
C.违规金额占稽核当期应付费用总额10%-15%(含15%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额50000-100000元(含100000元),给予暂停新增相关医保业务6个月
D.违规金额占稽核当期应付费用总额15%-20%(含20%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额100000元以上的,给予暂停新增相关医保业务6个月;违规金额占稽核当期应付费用总额20%-30%(含30%)的,给予暂停新增相关医保业务9个月
A.社区社会工作是社会工作的一个实务领域
B.社区社会工作是社会工作的一个专业方法
C.社区社会工作是社会工作者针对某一个家庭或个人提供专业服务
D.社区工作是社会工作的专业方法之一,而社区社会工作不是
E.社区社会工作的实践模式有地区发展、社会策划、社区照顾等
A.几乎可以肯定存在接触传播
B.不可能存在飞沫传播
C.尚不能确定是否存在空气传播
D.已发现医疗机构传播
E.已发现社区传播
A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担
A.机构领导向社会宣布“社区平安钟”服务计划
B.机构主管临时让老王代他负责“社区平安钟”项目
C.机构领导指派老李协调志愿者管理工作
D.机构领导要求小李在一周内完成志愿者招募计划
E.机构领导让小张对一个个案进行评估
A.各类法律服务中介机构
B. 市场主体行为
C. 非理性消费行为
D. 政府主导的食品定价机制