题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

一般来说，同一个人在有医疗费用报销和没有医疗费用报销的不同情况下，其医疗发生频率和医疗费用发生额是不同的，为了将这种保障程度的高低对被保险人的医疗需求和医疗费用的影响考虑进来，保险公司在进行健康保险产品定价时需要纳入()。

A.保险因子

B.通胀因子

C.安全附加因子

D.免赔额

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第1题

在短期健康保险产品设计中，下列关于保险因子的说法中，正确的是()。①保险因子反映的是保障程度的高低对被保险人的医疗需求和医疗费用的影响效应②通常情况下医疗保险保障水平越高，医疗发生频率和医疗费用发生额度相对越高③一般说来，同一个人在有医疗费用报销和没有医疗费用报销的不同情况下，其医疗发生频率和医疗费用发生额度是不同的

A.①②

B.①③

C.②③

D.①②③

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第2题

国家鼓励建立多层次医疗保险计划以分担大额医疗费用，在两定点、三目录之外，超过地方支付最高限额的，应当由个人分担的报销比例以及大部分门诊发生的医疗费用为自付额，需要用补充医疗保险和()进行覆盖。

A.社会统筹医疗

B.企业单位补贴

C.商业医疗保险

D.政府财政补贴

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第3题

参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用)，累计超过2000元以上的部分，企业补充医疗报销负担50%，一个参保年度内，对门诊自付医疗费补助的最高负担额为()元。

A.2000

B.3000

C.4000

D.5000

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第4题

惠民无忧一般住院医疗责任：指定医疗机构发生的医疗费用，经医保报销后应由个人自付的社保核算部分，不含自费药费用（）

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第5题

7、5、肖女士2014年住院做手术，住院期间发生手术费用和住院费用共计109,000元，其中，目录内费用91,000元，肖女士参加了职工基本医疗保险，当地“板块式”医疗保险报销比例为80%，起付线为1,500元，封顶线为70,000元。已知肖女士2014年没有其他医疗费用支出，则本次医疗费用中，肖女士的自付比例为（__）（）

A.0%

B.21.10%

C.35.78%

D.34.31%

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第6题

下列哪几项为《医保基金使用监督管理条例》明确规定参保个人不得发生的行为？（）

A．将本人医保凭证借他人使用

B．如有居民医保和职工医保的，重复享受医保待遇

C．利用其享受医保待遇的机会转卖药品

D．持不符合事实的医学文书、会计凭证等有关资料，到医保局窗口报销医疗费用

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第7题

门诊抢救无效死亡发生的医疗费用，统筹基金不予报销（）

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第8题

李某2019年发生医药费用支出（与基本医保相关），扣除医保报销后个人负担10000元李某12岁的孩子2019年发生医药费用支出（与基本医保相关），扣除医保报销后个人负担120000元李某办理2019年度汇算时，大病医疗可扣除（）元

A.130000

B.0.1

C.0.105

D.0.8

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第9题

2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保

险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A．最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B．在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C．起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D．可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第10题

上海市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用属于大病医保报销范围（）

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