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[单选题]

患者持续发热5天,伴意识障碍,颈强,克氏征阳性,脑脊液检查,压力为1.46kPa,WBC500X106/L,N60%,L40%,糖0.22mmol/L氯化物161mmol/L,蛋白1.5g/L,根据上述条件,可排除下列哪项诊断()

A.流行性乙型脑炎

B.未充分治疗的化脓性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.钩体病脑膜炎

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第1题
男孩,5岁,发热4天伴抽搐3次,低中度发热,有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐,每次3~5分钟,抽后神志不
清。查体:感染中毒症状轻,昏睡状,咽部充血,呼吸平稳,无皮疹,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,心肺无异常,颈强、克氏征及布氏征均阴性,巴氏征阳性,血WBC4.2×109/L,N0.46,L0.54.

可能的诊断为

A.病毒性脑炎

B.流行性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.真菌性脑膜炎

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第2题
30岁男患,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强(),克

30岁男患,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强(),克氏征()。最可能的诊断是

A.急性脑膜炎

B.脑出血合并脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下隙出血

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第3题
男,1岁半,晨起流涕,午后发热,晚上突然惊厥,持续2分钟自然缓解,神志转清,体检:发育正常,咽充血,颈
无抵抗,克氏征阴性。 问题:最可能的诊断是什么,请提出进一步检查。

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第4题
男孩,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。查体:精神萎靡,面色青,颈强直,克氏征阳性,布氏征阳性,
心肺腹无异常,右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,WBC2000×106/L,多核细胞0.9,蛋白质1.3g/L,糖1.68mmol/L,氯化物118mmol/L。

该患儿最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.病毒性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.真菌性脑膜炎

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第5题
患儿,女,8岁,发热3天,头痛、呕吐1天,反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热惊厥史。查体:意识蒙胧,颈无
抵抗,心肺腹检查末见异常。血象:WBC8×109/L,N 0.38,L 0.62。脑脊液细胞数58×106/L,N 0.3,L 0.7,以激活淋巴细胞占优势,糖及氯化物含量正常。请写出最可能的诊断及诊断依据。

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第6题
患者,女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,
心率76次/分,体温正常。双瞳孔等大等圆,直径 2mm,光反射灵敏,眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变,大小约7cm×6cm,周围水肿明显,中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重,很快进入昏迷。血压190/95mmHg,心率60次/分。右侧瞳孔4mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么?
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第7题
患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,
病理征(-),尿潴留。病变位于

A.高颈髓段

B.颈膨大

C.胸髓段

D.腰膨大

E.周围神经

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第8题
7个月婴儿,已患化脓性脑膜炎2周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,但发热持续不退。查体:嗜睡,前囟
膨隆,颈强直,布氏征(),应采取何种措施

A.加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.硬膜下穿刺

D.鞘内注射抗生素

E.侧脑室穿刺

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第9题
患儿,男,6岁,反复抽搐发作1年余,频繁抽搐伴意识障碍1小时。查体:意识不清,时有抽搐。双侧瞳孔等大
等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,心肺腹检查未见异常。脑膜刺激征(一),病理反射未引出。血象:WBC 9.0×109/L,N 0.6,L 0.4,头颅CT未见异常。请写出最可能的诊断及诊断依据。

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第10题
男孩儿,5岁,发热、喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。体温38~
C。末梢血WBC明显升高,以中性为主。

若患儿拟诊化脓性脑膜炎,最可能见到的体征为

A.呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B.颈强,瞳孔不等大

C.颈强,神经系统检查有异常

D.跟膝腱反射亢进

E.四肢瘫软,肌张力低下

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第11题
下列不属于务必使用急救车紧急转诊的情况是()

A.意识丧失或模糊

B.血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛、呕吐或突发言语障碍和/或肢体瘫痪

C.阵发性血压升高,伴头痛、心慌、多汗

D.血压升高伴下肢水肿、呼吸困难或不能平卧

E.胸闷、胸痛持续≥10min,伴大汗,心电图≥2个导联ST段抬高(怀疑ST段抬高型心肌梗死)

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