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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

下列关于单病种医疗费结算说法错误的是()。

A.医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担

B.同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算

C.同一病种15天内在其他医院再次住院,前次住院按一次定额标准50%计算

D.个人总负担等于总医疗费减去定额标准

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第1题
下列关于普通病种限额结算说法错误的是()。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第2题
单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为()元。

A、4800

B、5500

C、2300

D、4000

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第3题
住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()。

A、普通病种住院超限额医疗费

B、特病门诊超限额医疗费

C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

D、单病种定额医疗费用

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第4题
结核病单病种结算医疗费定额标准是()元。

A、7000

B、6900

C、9000

D、8500

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第5题
下列哪个关于按病种支付的说法是正确的?()

A.医疗保险机构所支付的医疗费主要取决于医院对住院病例的诊断

B. 医疗保险机构所支付的医疗费主要取决于诊疗每个病例的实际成本

C. 医疗保险机构所支付的医疗费主要取决于病人所使用的诊疗项目数量

D. 医疗保险机构所支付的医疗费主要取决于病人所使用的诊疗项目价格

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第6题
参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过()。

A、45%

B、40%

C、35%

D、30%

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第7题
职工医保参保人员同时患有两种及两种以上门诊慢性病的患者,在单病种医疗费最高支付限额的基础
上,每增加一个病种最高支付限额增加多少元?最多增加多少元?

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第8题
2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保
险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A.最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B.在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C.起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D.可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第9题
根据《企业职工生育保险试行办法》,下列关于生育保险待遇的说法,对于已经参加生育保险的,正确的是(
)。

A.女职工产假期间的生育津贴按照其本人上年度月平均工资计发

B.女职工产假期间的生育津贴由生育保险基金支付

C.女职工因流产手术发生的医药费,生育保险基金不予支付

D.女职工生育后,因生育引起疾病的医疗费由医疗保险基金支付

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第10题
下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是()。

A.A.莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费到莒县医保处结算

B.B.东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算

C.C.定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算

D.D.临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

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