题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

下列情况中可探查胆总管的有

A.术前检查证明胆管扩张

B.胆囊增大

C.胆囊结石直径超过2cm

D.手术前有黄疸

E.胆总管直径0.9cm

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第1题

（题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是（）

A.短时期的术前准备后行胆总管探查引流术

B.快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复

C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

E.立即行单纯胆囊造口术

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第3题

女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处

理是

A．短时期的术前准备后行胆总管探查引流术

B．快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复

C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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第4题

术前检查充分评价肿瘤情况（）

A.减少探查次数，探查时由由远及近、先无后有

B.手法轻巧，尽量避免挤压和瘤体破损

C.瘤体外侵，探查后应立即更换手套

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第5题

病人女性，25岁，平常月经规律，现停经约50天，因腹部疼痛急诊人院，检查：面色苍白，急性失血性病容

，血压80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情况，术前护理措施不妥的是（）

A．迅速输液

B．做好输血准备

C．立即将病人取半坐卧位

D．立即吸氧并保暖

E．按腹部急诊手术做好准备

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第6题

患者，男性，65岁。因"渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味

臭，中鼻道无法窥及。问询中，患者诉面颊部胀痛，偶有一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感，对于该患者最可能的诊断是A、左上颌窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

B、左筛窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

C、左额窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

D、左蝶窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

E、鼻腔恶性肿瘤

F、鼻中隔恶性肿瘤

为进一步明确诊断，了解病灶大小和侵犯范围，了解骨壁破坏情况，针对该患者的检查中，首选A、鼻腔及鼻窦内镜检查

B、CT

C、MRI

D、活检及细胞涂片

E、前、后鼻镜检查

F、触诊

针对鼻腔鼻窦肿瘤，以下说法正确的是A、发生早期转移者较少，转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结

B、远处转移者极少

C、以手术切除为主的综合治疗预后最佳

D、对中晚期肿瘤，单纯放疗很难奏效

E、单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法

F、癌较肉瘤预后为好，患者年轻者较年长者预后为好

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于A、病史的综合分析

B、前、后鼻镜检查

C、内镜检查

D、鼻窦X线

E、CT

F、MRI

G、活检及细胞涂片

H、手术探查

I、颈淋巴结活检

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗中，以下说法正确的是A、根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围和患者全身情况而全面考虑

B、鼻腔鼻窦恶性肿瘤以手术切除为主的综合治疗预后最佳

C、中晚期肿瘤单纯手术往往难获满意效果

D、单纯放疗，除少数对放射线特别敏感的鼻腔鼻窦恶性肿瘤外，效果不如手术

E、术前放疗加手术的综合治疗为首推

F、可考虑化疗及生物靶向治疗

临床实际工作中，针对该患者治疗叙述正确的有A、术前术后均可行内镜检查

B、术前可行预防性放疗

C、术后可行放疗

D、定期复查，尽量避免二次手术

E、术式选择可灵活掌握

F、术后应加强随访

G、可酌情选择化疗药物

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第7题

胆囊切除手术中，不是胆总管探查指征的是（）

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄痘史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

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第8题

胆囊切除术中探查胆总管的适应证不包括( )。

A.有黄疸史

B.胆总管扪及结石或B超提示结石

C.胆总管抽出脓性胆汁或有胆色素沉淀

D.胆总管直径超过0.7cm

E.合并慢性复发性胰腺炎

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第9题

病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2

~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。应考虑哪些疾病A、胰头癌

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆囊结石

E、肝癌

入院后应予以哪些检查A、腹部B超

B、AFP

C、腹部CT

D、CEA

E、肝炎免疫

患者B超提示胆道肿物，术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术A、胰腺全切除术

B、胆囊十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术