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[主观题]

患者，女，70岁，主因“间断胸骨后疼痛5年，加重伴胸闷3天”住院，患者既往2型糖尿病病史7年，长期口服二甲双胍控制血糖，发现肾功能异常2周，拟于次日行冠脉造影。诊断：1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能II级；2、2型糖尿病；处方：阿司匹林 100 mg qd、二甲双胍片 0.5 g tid等。分析处方是否合理。

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更多“患者，女，70岁，主因“间断胸骨后疼痛5年，加重伴胸闷3天”…”相关的问题

第1题

患者，女，55岁，因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食来诊，食管测压提示食管下括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。矢师处方:奥美拉唑20mgqd强化抑酸治疗()。

A.禁烟戒酒

B.服用NSAIDs止痛

C.控制体重

D.避免高脂饮食

E.抬高床头

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第2题

患者，男性，70岁。突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，对确立初步诊断最有价值的辅助检查是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.超声心动图

D.心电图

E.放射性核素检查

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第3题

女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mm

Hg浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）

A．碳酸氢钠

B．奥美拉唑

C．多潘立酮

D．硫糖铝

E．莫沙必利

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第4题

患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第-3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病例诊断应首先考虑（）。

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

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第5题

患者，女，43岁，因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼

痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史：近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠，具体剂量不详。诊断：十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第6题

患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3~5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是（）。

A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷

D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

E.出现不良反应需立即停药

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第7题

患者男性，62岁，4天前因饱餐后出现胸骨后疼痛，呈隐痛不适，无放射痛，伴胸闷、心慌、气短，全身无力，持续20余分钟自行缓解。2天前出现活动后胸骨后疼痛，疼痛性质同前，休息20余分钟后自行缓解。入院查体：体温36.6℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压117/65mmHg，HB135g/L。CAG显示，前降支中段90~95%节段性狭窄，在病变处植入支架一枚。术后给予阿司匹林和替格瑞洛抗血小板治疗，两天后患者出现黑便，化验大便潜血阳性2+，HB133g/L，该如何制定下一步抗栓方案？()

A.该患者发生轻度出血，无需停用DAPT

B.可将替格瑞洛换为氯吡格雷

C.PPI治疗3~6个月，其后可考虑继续或间断服用PPI

D.建议停用阿司匹林

E.停用所有抗血小板药物，病情稳定后尽快回复抗血小板治疗，3~5天恢复氯吡格雷，

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第8题

70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（)？

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图