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[单选题]

女性，60岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是（)。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.肠梗阻

D.肝癌

E.胰腺炎

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第1题

女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约个多小时后逐渐绶解，未诊治，三日来加重来院就诊，诊后忺食好，大小便正常，既往体健，査体：双側前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹体未见异常，双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不该患者最可能的诊断是（）。

A.类风湿性关节炎

B.风湿热

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

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第2题

女性，73岁。间断便血1周。患者1周前无诱因出现间断便血，量不多，暗红色，大便成形，血在大便表面，与大便不相混。无腹痛，无肛门疼痛，无发热。既往：体健，半年来偶有稀便。查体：血压135/70mmHg，心率76次/分，腹软无压痛。血象8×109/L，HGB107g/L。便常规：RBC30/HP，WBC0/HP，潜血阳性。作为全科医生，下一步首先考虑进行哪种检查：（）

A.凝血功能

B.肠镜

C.直肠指诊

D.腹部增强CT

E.立位腹平片

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第3题

女孩，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38----,39Z：，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，

咽红，扁桃体工度肿大，心尖区可闻及3／6 sm。提示

A．风湿性心肌炎

B．二尖瓣关闭不全

C．先天性二尖瓣脱垂

D．发热所致

E．无临床意义

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第4题

严重精神障碍个人信息补充表既往主要症状是指（)。

A.目前症状

B.最近半年的症状

C.最近3个月症状

D.从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要症状

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第5题

女性，24岁。2天来突发发热伴有尿镇、尿急、尿痛来诊。既往体健。查体：T38*C，左肾区有叩击痛。最有效的治疗是：（）。

A.3天疗程SMI-TMP疗法

B.10-14天疗程喹诺酮类疗法

C.规范抗结核治疗

D.降温治疗

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第6题

女性，60岁，主因“咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，加重2年”入院。5年前咳嗽、大笑时出现不自主漏尿，每天2～

3次，不需垫尿垫，不影响日常生活。近2年进行性加重，除咳嗽、大笑时出现外，快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿，影响日常生活，无明显尿频、尿急、尿痛，无外阴脱出物。便秘十余年，大便3天一次，干燥。初潮14岁，5／28～30天，量中，无痛经。50岁绝经，绝经后无出血。22岁结婚，G3P1，胎吸助产。既往体健，无内科合并症。否认药物过敏史。查体：体温36．4℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，身高160cm，体重86kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。辅助检查：妇科B超：子宫5．5cm×4．5cm×3．5cm，内膜0．2cm，宫壁回声均匀，双侧卵巢未探及。诊断：压力性尿失禁(中度)；阴道前壁膨出(轻度)；阴道后壁膨出(轻度)；陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。需要补充的辅助检查： (1)诱发试验； (2)膀胱颈抬高试验； (3)尿动力学检查； (4)残余尿量的测定。

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第7题

刘女士，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（)

A.癫痫

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作(TIA)

E.颅内肿瘤

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第8题

中年女性病人，既往体健，本次因心律失常到急诊科就诊，不适用普罗帕酮的情况是（)

A.室上性期前收缩

B.室上性心动过速

C.伴发心动过速和心房颤动的预激综合征

D.室性期前收缩

E.二度或三度房室传导阻滞

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第9题

患者女，24岁，农民，主因“阴道内不自主排气及排便23个月余，加重半年”收入院。约2年前出现阴道内不自

主排气，大便尚正常，但进行性加重，14个月前出现由阴道排出稀便，不能控制，但有正常排便，近半年出现由阴道排出成形大便不能控制，伴外阴痒痛。发病以来饮食睡眠可。平素月经规律，14岁初潮，6／27天。20岁结婚，爱人体健，G1P1，2年前在县级医院因产程过长行产钳助产，自诉缝合侧切伤口的时间较长。胎儿体重不详。既往体健，无内科合并症。查体：体温36．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压120／80mmHg，身高164cm，体重70kg，妇科检查：外阴已婚已产型，左侧可见侧切伤口瘢痕，大小阴唇、臀部皮肤潮红、皮疹，有抓痕，阴道畅，黏膜潮红充血，分泌物脓性，擦洗阴道后可见阴道左后壁距处女膜缘约4CITI处一鲜红的肉芽组织1cm，宫颈光，子宫前位，质地中等，活动可，无压痛，双附件未及异常。诊断：直肠阴道瘘；阴道炎；外阴皮炎。

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第10题

女性，90岁，口干、乏力1年，加重伴夜尿增多1月余。既往体健。查体：舌面干裂，口腔颊粘膜可见数出小溃疡，多发N齿，多个残留黑色牙根。化验：血ESR：84mm/h，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性。下列疾病的并发症是：（）。

A.肾小管疾病

B.肾小管酸中毒

C.消化道溃疡伴出血

D.病理学骨折

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第11题

女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥散性细胞浸润，免疫组化：CD20()，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是()。

A.滤泡性淋巴瘤

B.间变性大细胞淋巴瘤