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第1题
女，43岁。腹痛16小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体:全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（）
A.绞窄性肠梗阻
B.胃十二指溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
第3题
患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，
乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
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B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、非手术治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
G、胸腹部CT检查（平扫+强化）
应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H、胃癌联合胰十二指肠切除术
为促进胃排空，可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压
B、温盐水洗胃
C、针灸疗法
D、应用胃肠动力药物
E、应用抗生素
F、应用生长抑素
G、禁食
H、肠外营养
I、应用质子泵抑制剂
最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C、切除过长的输入袢
D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
E、扩大胃空肠吻合口
F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合
第5题
诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是A．上腹部明显压痛B．板状腹C．膈下有游
诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是
A．上腹部明显压痛
B．板状腹
C．膈下有游离气体
D．移动性浊音阳性
E．腹式呼吸减弱
第6题
胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人,术前程备和非手术疗法护理中，下列哪项是错误的（)。
A.为预防休克,病人应取平卧位
B.禁食，禁饮
C.保持有效胃肠减压，减少腹腔再污染
D.维持水，电解质及酸碱平衡
E.使用抗生素以控制感染
第10题
患者女性.30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感,近来自觉症状加重,2小时前患进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快遍及全腹,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音（+）,肠鸣音消失。如果此时患者行急诊手术治疗,应首选（）
A.行穿孔修补,腹腔引流术
B.行毕I式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.行毕I式胃犬部切除术十迷走神经切
E.行毕Ⅱ式胃大部切除术
