护理记录书写的要求不正确的是()
A.记录必须及时准确
B.内容简明扼要
C.眉栏、页码可不填
D.字迹清楚不得涂改
A.记录必须及时准确
B.内容简明扼要
C.眉栏、页码可不填
D.字迹清楚不得涂改
A.病历完成时间由护理人员所在医院决定
B.望、闻、问、切四诊全面、准确
C.结合西医诊断
D.用钢笔填写,不得涂改,记录后签署本人全名
E.正确分析患者病情、辨证施护
关于审核记录下列说法不正确的是()
A.审核记录可以电脑打字也可以手写
B.审核记录必须手写,以确保真实性
C.技术专家提供技术支持,因此技术专家不能书写审核记录
D.一名技术专家在9-11点时间段内,可以同时为二个小组的审核员提供技术支持,且在审核记录上需签名
A.新患者及术后患者连续评估记录3天
B.一级护理患者每周评估2~3次
C.二级护理患者每周评估一次
D.危重患者随时记录
E.二级护理患者至少5天记录一次
A.是医疗护理文件的重要组成部分应纳入住院病历档案管理
B.具有法律效应
C.它是责任护士对患者身心整体护理的全部记录和总结
D.是临床教学、科研工作不可缺少的重要资料
E.是衡量医院护理质量的重要标志
A.由相应护士签名
B.书写应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通畅
C.书写应客观、真实、准确、发时、完整
D.书写出现错字时,可刮、粘、涂,或在错字匕划双线即可
E.无执业证的护士的护理记录应由有执业证并注册的护士审阅签名
A.按照卫生部及海南省卫生厅护理文件书写规范要求执行
B.所有文书均需放置固定地点,用后立即归还原处
C.任何文书未经批准不得借阅、携出、撕毁
D.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管,不得随意交给病人、家属或让无关人员翻阅
E.出院病人病历应按规定排列整齐,并按规定时间提交病案室回收保管
A.错字用蓝黑笔画双横直线,保留原记录清楚可见
B.在错字后方或上方正确书写
C.在错字下方用黑蓝笔签:修改者全名及修改日期和时间
D.不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
A.记录有助于了解反馈的影响
B.记录对了解过去的绩效有好处
C.记录可帮助团队成员按要求进行工作
D.记录在非正式评估中,是没有用处的