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[单选题]

病历书写规范:上级医师查房应当于患者入院24小时内完成。病危患者每天、病重病人至少()内、病情稳定病人1周内必须有科主任查房记录。

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

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第1题
下列病历资料患者有权复印,但不包括()

A.医嘱单

B.化验单

C.上级医师查房记录

D.入院记录

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第2题
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成,内容不包括()。

A.查房医师姓名

B.对病情的分析

C.补充的病史和体征

D.诊断依据与鉴别诊断的分析

E.诊疗计划

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第3题
医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定()负责病历书写质量控制。

A.护士长

B.书写病历的医师

C.书写病历医师的上级主管医师

D.专人

E.科室副主任医师

医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。

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第4题
下列关于病历书写的基本规范和要求错误的是()

A.每张记录用纸均须填写眉栏

B.每项记录均应注明时间,采用24小时制记录

C.病人述及的既往所患疾病名应加引号

D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间

E.各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字

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第5题
病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班住院医师代查房。()
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第6题
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国侵权责任法》的规定,医师必须按照疾病的诊疗规范开展医疗活动。专科专治是给予患者同质化诊疗的基础,多学科合作是规范诊疗和保障医疗质量以及患者安全的重要举措。根据以上描述,请判断以下哪一项是最佳选择的:()

A.医师除了掌握本专科疾病的诊疗常规外,还要熟悉其他专科的诊疗常规,能够在本专科疾病出现合并症时,对其进行其他专科疾病的诊疗

B.医师应重点掌握本专科疾病的诊疗常规,在出现其他专科疾病时,可以请其他专科会诊

C.医师应重点掌握本专科疾病的诊疗常规,在出现其他专科疾病时,应在本专科的上级医师主导下,对该患者进行诊疗

D.上级医师除了掌握本专科疾病的诊疗常规外,还要熟悉其他专科的诊疗常规,能够在本专科疾病出现合并症时,对其进行其他专科疾病的诊疗

E.如果医师不熟悉本专科以外疾病的诊疗规范,除急诊抢救患者外,应经上级医师查房同意提请他科会诊

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第7题
医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括的内容有()。A.封存保留的输液、注射用物品
医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括的内容有()。

A.封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告

B.抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件

C.住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件

D.住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件

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第8题

三级查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。根据三级查房制度的要求,()的描述是正确的。

A.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师

B.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则

C.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限

D.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程

E.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前查房,在术后24小时内,可由参加手术的其他医师查房

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第9题
发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应
当在_______在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由_______保管。

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第10题
病历书写不正确的是?()

A.入院记录需在入院后24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收(转入)记录由接受科室医师书写

D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师填写

E.手术记录由参加手术者均可书写

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第11题
超过24小时的留观患者需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急诊会诊单,由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀会诊室应尽快确定会诊医师并(及时)到达急诊科()
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