题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165／95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30～35／HP，尿蛋白定量1.5g／24h。SCr135μmol／L，Alb42g／L。患者降压治疗首选的药物是（)

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

答案

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第1题

男，76岁。高血压病25年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿3年。近3个月上述症状加重，

伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A．左心衰竭

B．右心衰竭，失代偿

C．心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D．心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E．心功能IV级（NYHA分级）

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第2题

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹

水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最主要的治疗用药是（）

A．利尿剂

B．糖皮质激素

C．胰岛素

D．血管紧张素转换酶抑制剂

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第3题

男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP170/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC(-)，蛋白()。血Hb70g/L，Scr865μmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素(iPTH)710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是()。

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Scr865μmol/L

D.血Hb70g/L

E.血iPTH710pg/ml

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第4题

病人，男，30岁，十几年前经常发生扁桃体炎，近日水肿，尿少，呕吐2个月，血压24／14kPa，尿蛋白(＋＋＋)，红细胞5～8个/Hp，BUN29mmol/L，内生肌酐清除率60mL/min，血红细胞2.8×1012/L，最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎，肾功能衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.高血压病Ⅲ期

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

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第5题

女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿，实验室检查：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC(-)，蛋白()，糖()。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/(min·1.73m2)，右肾GFR11.5ml/(min·1.73m2)。该患者的肾功能分期为()。

A.慢性肾脏病3期

B.慢性肾脏病4期

C.慢性肾脏病1期

D.慢性肾脏病2期

E.慢性肾脏病5期

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第6题

患者男，40岁，间断头痛，⾯⾊苍⽩，出汗，心悸，发作性血压升高，血压200/130mmHg，平时血压正常。最可能诊断为（）

A．原发性高血压

B．肾动脉狭窄

C．嗜铬细胞瘤

D．库欣综合征