题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸前可

见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征()，双下肢无肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

1. 你考虑病人可能诊断？ 2. 请提出主要的护理问题 3. 请制定主要的护理措施

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第1题

患者，男，45岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。本例患者最可能的诊断是（）。

A.胆囊炎穿孔

B.胃十二肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性胰腺炎

E.阿米巴痢疾并发肠穿孔

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第2题

患者，男，45岁，患慢性肝炎十余年，近1周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔自腻，脉弦，治疗应首选（）

A.柴胡疏肝散合胃苓汤

B.五苓散

C.实脾饮

D.调营饮

E.中满分消丸

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第3题

男,40岁。腹胀、腹部寺续性隐痛、发热一周。"肝炎”史12年。近4年来乏力纳差,面色黯,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝肋下未触及,牌肋下3cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查（）

A.腹水常规，生化及细菌培养

B.X线结肠钡剂造影

C.腹部CT

D.腹部X平片

E.肝功能

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第4题

患者女，40岁，近期出现纳差、乏力、全身不适，尿液黄色加深、查体、右上腹有触痛，肝区叩击痛。主要得实验室检查是（)。

A.ALT

B.CK

C.CK-MB

D.ACP

E.AMY

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第5题

张明，男，45岁，近2月因受寒后出现反复咳嗽咳痰，既往体健，前来社区就诊，有吸烟史20年，每天40支。群众仍未签约，您作为社区门诊医生，您如何为他选择签约服务包（）

A.居民健康服务包

B.慢阻肺服务包

C.慢阻肺高危人群服务包

D.高血压服务包

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第6题

患者，男，74岁，近日逐渐出现上腹疼痛，食欲缺乏，乏力，近1个月体重下降约6kg，既往胃溃疡40年。经胃镜诊断为胃癌，拟行手术治疗。术前护士应重点改善患者的（）。

A.心理

B.营养

C.腹痛

D.乏力

E.食欲

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第7题

患者，男性，45岁，原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛，来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。为预防术后肝性脑病的发生应（）

A.便秘时给予肥皂水灌肠

B.睡眠差时给予镇静剂

C.给予高蛋白，高脂肪，富含纤维素饮食

D.烦躁不安时，给予巴比妥类药物

E.口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖

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第8题

患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

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第9题

男，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。本病例属于（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝