26 岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后流血不断,时多时少, 1 小时内出血量超过 600ml ,血压 9/6Kpa ,脉搏 126 次 / 分,此时应采取的紧急措施是:
A.为宫颈裂伤,立即缝合
B.为阴道血肿,应立即处理
C.检查凝血功能,并输纤维蛋白原
D.静注麦角新碱,加强宫缩
E.子宫切除
A.为宫颈裂伤,立即缝合
B.为阴道血肿,应立即处理
C.检查凝血功能,并输纤维蛋白原
D.静注麦角新碱,加强宫缩
E.子宫切除
A.为宫颈裂伤,立即缝合
B.为阴道血肿,立即处理
C.检查凝血功能并输纤维蛋白原
D.静注麦角新碱加强宫缩
E.手入宫腔探查
A.静注麦角新碱
B.输液输血,补充血容量
C.迅速静注纤维蛋白原
D.消毒纱条填塞宫腔
E.静脉滴注缩宫素
A.凝血障碍
B.子宫破裂
C.胎盘残留
D.宫缩乏力
E.阴道裂伤
1.此时检查腹部,产妇最可能出现的是()。
A.下腹部出现凹陷,压痛明显
B.腹部平直,触之僵硬
C.右下腹部压痛、反跳痛
D.腹部柔软,可扪及胎头
E.出现阴道流血不止
2.助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为()。
A.慢性阑尾炎急性发作
B.处理不当引起肠穿孔
C.胎盘早剥
D.子宫破裂
E.羊水栓塞
3.产妇体温37~0,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现()。
A.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震水音
B.腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征
C.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水
D.经腹部可摸到缩小的子宫,胎儿位于子宫一侧
E.可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到,胎臀位于产妇上腹部,呈枕前位,胎心率正常
4.此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现()。
A.先露很高,宫口开大5cm
B.胎先露为胎头
C.胎先露为右手
D.胎先露为右手
E.宫颈裂伤
5.此时行B型超声检查,可以见到()。
A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液
B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能
C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧
D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中
E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧
6.根据上述病史与临床表现,正确的处理应为()。
A.继续观察病情,等待时机接产
B.急诊行剖腹探查
C.立刻送产妇上产床,经阴道助产
D.立刻将先露部送回子宫,行剖宫产
E.胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式
A.阴道静脉破裂
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
B、腹部压痛
C、胎心率变化
D、羊水量
E、胎儿大小
F、产妇情绪
提示:产妇在严密观察下待产,经过6小时,宫口开大4cm,胎心率在140~160次/分之间,宫缩3~4分钟1次,持续30秒钟,阴道断续地少量流血。产程进展过程中,产妇突然自然破水,羊水浅绿色,立即听胎心90次/分,1分钟后恢复至100次/分,立即给予左侧卧位,氧气吸入,持续胎心监护。此时,产妇最可能发生的情况是()A、胎儿突然下降
B、脐带绕颈
C、脐带受压
D、胎儿枕位变得异常
E、宫缩变得异常
F、宫颈扩张异常
提示:胎心监护显示,胎心基线率90次/分,基线变异平直,有3次晚期减速。针对上述情况,下列处理措施正确的是()A、继续左侧卧位
B、继续吸氧
C、立即终止妊娠
D、观察等待
E、继续观察产程进展
F、让产妇进食补充体力
胎儿娩出之前,应做的准备工作有()A、预防产后出血
B、术前准备
C、新生儿复苏准备
D、人员准备
E、输血准备
F、急救物品准备
提示:20分钟后,剖宫产娩出胎儿,脐带绕颈1周,胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是()A、给予宫缩剂
B、观察宫缩
C、给予抗生素预防感染
D、观察出血情况
E、正确估计出血量
F、评估产妇生命体征
提示:新生儿娩出后,肌张力差、无呼吸。此时,应立即对新生儿进行评估的内容是()A、呼吸
B、肌张力
C、皮肤颜色
D、心率
E、喉反射
F、血氧饱和度
提示:检查胎盘发现,胎盘母面1/2有血块压迹,呈暗红色,脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是()A、产程太快
B、前置胎盘
C、高龄初产
D、脐带绕颈
E、胎盘早剥
F、脐带帆状附着
A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.子宫破裂
胎儿娩出后4min,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是(2005)
A.阴道静脉破裂
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.胎盘部分剥离
A.产妇取平卧位休息
B.不需常规吸氧
C.第二产程鼓励产妇屏气用力
D.胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E.产后常规注射麦角新碱,预防产后出血
A.滴缩宫素引产
B.纠正休克,终止妊娠
C.等待胎儿自己娩出
D.产钳助产
E.水囊引产