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[主观题]

患者，男性，72岁，因慢性咳嗽l5年，双下肢．肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡l天入院。查体：体温37．8~

℃，脉搏140次／分，呼吸20次／分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿哕音，心律齐，P，＞A，，未闻杂音，腹部(一)，下肢及腰髓部无水肿，膝反射正常，巴氏征(一)。血白细胞5 ×l09／L，)中性粒细胞0．85，PaO255mmHg，PaCO2 60mmHg，胸片见炎性阴影。请问： (1)患者的主要医疗诊断是什么？ (2)该患者最严重的并发症是什么？ (3)目前主要治疗要点是什么？

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更多“患者，男性，72岁，因慢性咳嗽l5年，双下肢．肢间断水肿1年…”相关的问题

第1题

患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠

溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

根据患者症状表现，可能发生了

A．发热反应

B．过敏反应

C．空气栓塞

D．细菌污染反应

E．心脏负荷过重反应

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第2题

患者，男性，66 岁。慢性阻塞性肺疾病病史 18 年，近 5 日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率 120 次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，与其病情相符的结果是（）

A.Pa02 正常，PaCO2 降低

B.Pa02 正常，PaC02 升高

C.PaO2 升高，PaCO2 正常

D.Pa02 升高，PaC02 降低

E.Pa02 降低，PaC02 升高

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第3题

患者，男性，72岁。慢性支气管炎伴肺气肿15年，患者一阵剧烈咳嗽后，突感左上胸部剧烈疼痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱，为明确诊断需做的检查是（）

A.心电图

B.心肌酶

C.胸部X线片

D.超声心动图

E.T检查

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第4题

患者，男性，72岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显。既往有肺气肿病史。入院时意识不清。急查动脉血气分析pH7.26,Pa0246mmHgPaCO289mmHg，该病人可能出现了()。

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.肺性脑病

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第5题

男性，63岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分，该患者最可能的诊断是()。

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

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第6题

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿？（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

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第7题

男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气

喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV 男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓

男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓

/FVC＜70%，FEV 男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓

男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓

＜60%预计值。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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第8题

患者马丽，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰1+周，呼吸困难1天”入院。既往因慢性阻塞性肺疾病多次入院治疗，有糖尿病病史。入院后肺功能检查FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值；动脉血气分析:PH7.44，PaO250mmHg,PaCO262mmHg.遵医嘱予无创呼吸机辅助通气，护理措施不包括（）

A.选择合适的面罩，松紧度越紧密越好，保证不漏气

B.及时清除螺纹管及储水罐内的积水

C.指导患者采取腹式呼吸

D.建立动脉通道，持续监测动脉血压和动态检查患者血气分析

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第9题

患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样

”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。

属于本病的体征，但应除外

A．手搓丸样动作

B．小写症

C．行走时步距缩短

D．系裤带、鞋带等不易完成

E．偏身感觉减退

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第10题

病人，男性，70岁。因“慢性咳嗽、咳痰20年，进行性呼吸困难3年，症状加重1周”。拟诊断为“慢性阻塞性肺疾病、冠心病”收人院。提示病人并发右心衰的体征是（）。

A.半坐卧位

B.双侧颈静脉充盈

C.双肺弥漫性湿啰音

D.眼睑水肿

E.口唇发绀

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