患者男性,45岁,餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、未吐,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,腹式呼吸消失,有移动性浊音。初步诊断为()
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.急性胃肠炎
E.胆囊炎
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.急性胃肠炎
E.胆囊炎
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性胃穿孔
D.癌变
A.反复呕血
B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C.尿量正常,血尿素氮持续增高
D.血压、中心静脉压不稳定
E.肠鸣音亢进,>10次/分
【题目描述】
患者男性,38岁,上腹部持续饱胀不适感半年,餐后症状加重,但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天,每日1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,无明显贫血面容,幽门螺旋杆菌检测阳性。根据资料回答第2~4题。
该患者最有可能的诊断是
A.慢性胃窦胃炎
B.慢性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.胃癌
【我提交的答案】: D |
【参考答案与解析】: 正确答案:A |
【我的疑问】(如下,请求专家帮助解答)
患者男性,38岁,上腹部持续饱胀不适感半年,餐后症状加重,但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天,每日1次,大便成形有光泽。查体:上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,无明显贫血面容,幽门螺旋杆菌检测阳性。根据资料回答第2~4题。
该患者最有可能的诊断是
A.慢性胃窦胃炎
B.慢性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.胃癌
为什么选A
A.急性胆囊炎
B.上消化道溃疡穿孔
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.肾破裂
患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查
体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗
较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,
内见空洞形成,考虑结核可能。
根据上述案例,回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
A.禁饮食
B.卧床休息,安慰患者
C.建立静脉通道,补充血容量
D.三腔二囊管压迫
E.奥美拉唑静脉滴注
A.输液,输血
B.禁食,胃肠减压
C.调节饮食,餐后平卧
D.按医嘱应用抗生素
A.幽门梗阻
B.吻合口梗阻
C.输入段梗阻
D.输出端梗阻
E.十二指肠溃疡复发
A.手术切胃过多
B.术后过早饮食
C.术后过早活动
D.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道