护理记录的内容包括以下哪些()
A.生命体征
B.出入量
C.根据患者病情和护理需要而提出的观察、护理重点项目
D.特殊情况记录
A.生命体征
B.出入量
C.根据患者病情和护理需要而提出的观察、护理重点项目
D.特殊情况记录
A.严密观察生命体征,准确记录出入量
B.根据医嘱正确执行各项治疗,配合实施急救措施
C.呼吸道管理、管路护理、基础护理
D.关注患者安全,正确实施护理风险评估,如Morse、Braden、导管评估、VTE、营养评估、疼痛评估等。
E.饮食护理、心理护理
F.休息与运动:床上肢体功能锻炼、舒适体位
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.主要医师的姓名和电话号码。
B.主要的自我保健症状是什么?
C.这种症状是什么时候开始的?
D.哪里有疼痛?是钝痛还是刺痛?
E.测量生命指标:体温、呼吸、脉搏、血压。
A.考评护士长、组长、专科护士职责、护士人力配置、依法执业
B.患者对护理工作满意度评价、护士满意度等
C.考评护理文书记录质量
D.病区环境的管理、核心工作制度的落实情况
E.护士的岗位培训和专业能力培养
F.前瞻性护理质量管理
A.每15~30min观察病情及生命体征
B.安排专人24h护理
C.制定护理计划,严格执行,准确记录
D.备好急救所需药品和用物
E.做好基础护理,严防并发症,确保患者安全
A.包括病历、医嘱单、体温单、护理记录单、病区交班报告、特别护理记录单
B.是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和
C.也是医护人员对患者病情观察和实施救护措施的原始记载
D.护理病历不包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单、健康教育计划