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[单选题]

在基本医疗保险中,我们将符合报销规定的医疗服务与药品消费等统称为“两定点三目录”,只有在两定点和三个目录规定的范围内发生的医疗费用才能由统筹基金报销。以下选项中,不属于“两定点三目录”的是()。

A.定点医院

B.定点药店

C.保健品目录

D.服务设施目录

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第1题
参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用,报销地点为()A.医院住院处B.医

参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用,报销地点为()

A.医院住院处

B.医保处

C.商业保险公司

D.病房

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第2题
在本市行政区域内依法设立的()符合新增医保定点医疗机构基本条件的,可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。

A.专科医疗机构

B.社区卫生服务机构、门诊部

C.一级及以上医疗机构

D.医养结合养老服务机构的内设医疗机构

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第3题
由企业举办的、以补充国家基本医疗保险为目的的健康福利计划,我们称之为()。A.企业年金B.商业医

由企业举办的、以补充国家基本医疗保险为目的的健康福利计划,我们称之为()。

A.企业年金

B.商业医疗保险

C.员工福利

D.企业补充医疗保险

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第4题
社会保险法规定,符合()按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.基本医疗保险药品目录

B.诊疗目录

C.医疗服务设施标准

D.急诊、抢救的医疗费用

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第5题
5月1Et起,北京把职工年度医疗保险最高支付限额由l7万元提高至30万元,其中基本医疗保险统筹基金最
高支付限额调整为10万元;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时,超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的住院治疗费用报销比率为:在职职工报销比率由70%调整为85%;在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比率由50%调整为70%。

请问:某在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,起付线是:1800元.按照以上规定,她可以报销()元。

A.4250

B.3500

C.2720

D.2240

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第6题
以下描述,不正确的是()

A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下

B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用

C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目,故我司进行责任厘定时,仅按比例扣除乙类费用,避免重复扣除

D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充

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第7题
2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保
险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。

刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。

A.最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付

B.在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付

C.起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付

D.可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决

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第8题
新医改方案明确了医疗保障体系的整体框架,以下陈述正确的是()。①新医改方案明确了建立多层次医疗保障体系的基本框架,即以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充②新医改方案提出医疗保障信息系统建设的要求,明确要求加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,以方便参保人员就医,增加医疗服务的透明度③新医改方案扩大了基本医疗保障范围,将全国城乡民众纳入基本医疗保障体系④新医改方案对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出

A.①②③

B.②③④

C.①②④

D.①②③④

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第9题
为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险的报销范围,俗称“三个目录”,这“三个目录”是指()。

A.药品

B.诊疗项目

C.医疗服务设施

D.医用高低值耗材

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第10题
《打赢人力资源社会保障扶贫攻坚战三年行动方案》中明确,要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加()。

A.城镇职工基本养老保险

B.城乡居民基本养老保险

C.机关事业基本养老保险

D.城镇职工基本医疗保险

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第11题
根据基本医疗保险有关规定,下列哪些选项基本医疗保险基金不予支付()。

A.使用医保报销范围内的药品,但属预防性用药、超适应症用药、超剂量用药、改变用药途径等,应按自费个人负担

B.使用医保报销范围规定以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施等,个人全部自负

C.无物价收费标准的诊疗项目、医用耗材等靠收费,医保不予报销

D.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的,医保可以报销

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