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[主观题]

男性,75岁,咳嗽、咳痰、伴气喘20多年,10多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧,不

能平卧,咳白色泡沫痰,近2日痰呈黄色,粘稠,不易咳出,夜间烦躁,不眠,白天嗜睡。查体:T 36.9℃,P 110次/分,R 28次/分,BP 150/80mmHg,神清,答话有时不切题,半卧位,紫绀,结膜轻度水肿,桶状胸,肺部叩诊呈过清音,两肺散在哮鸣音,肺底有水泡音,心率110次/分,律整,肝脾未及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血WBC12.0×109/L,血pH 7.24,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg)。

问题:(1)目前病人发生了什么并发症?

(2)写出2个主要的护理诊断。

(3)写出目前病人病情观察、饮食、给氧、排痰的护理措施。

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第1题
蒋某,男,72岁,咳嗽、咳痰、气喘20余年,查体发现患者紫绀,下身浮肿,肝大,压痛。据此,该患者最可能的诊断是:

A.风湿性心脏病

B.支气管哮喘

C.冠心病合并心功能不全

D.慢性阻塞性肺疾病合并心病

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第2题
患者,男性,70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年,近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查
体:T37.8℃,P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。意识模糊,唇绀,皮肤潮红多汗,球结膜充血,颈静脉怒张。桶状胸,两肺散在干湿罗音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征(),脾未触及,两下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:WBC 13.2×109/L,中性0.83。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg。请问: (1)该病人发生了什么情况,依据是什么? (2)针对病情,制定该患者的给氧护理措施。

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第3题
男,32岁,反复咳嗽咳痰多年,加重3个月,伴咯血10天,CT示左下肺葡萄串状软组织结节影,可见多个小液
平,最可能的诊断是:()

A.肺支气管动静脉瘘

B.癌性淋巴管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺内转移癌

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第4题
患者,女性,78岁,因"反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急
性加重"入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色粘痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。

(1)如何实施长期家庭氧疗?

(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg,PaCO283.7mmHg,PH值7.19,BE0.9,HCO331.3,该患者可能出现了什么情况?如何护理?

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第5题
男性,68岁,因反复咳嗽气喘20余年,加重1周入院,诊断COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项血气结果可能性大()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第6题
某男性,74岁,慢性咳嗽20年,气急4年,逐年加重。此次一天前感冒后咳嗽加重、伴咳痰。X线胸片显示:肋间
隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,双下肺纹理紊乱。血气分析:pH 7.3,PaO225mmHg,PaCO280mmHg

该患者的诊断为

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.肺气肿

D.慢性支气管炎急性发作、肺气肿

E.慢性支气管炎

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第7题
患者咳嗽气喘,咽喉干燥,咳痰不多,痰中带血,舌红少苔,脉象细数,治宜选用A.泻白散B.定喘汤C.咳血方

患者咳嗽气喘,咽喉干燥,咳痰不多,痰中带血,舌红少苔,脉象细数,治宜选用

A.泻白散

B.定喘汤

C.咳血方

D.百合固金汤

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第8题
患者,钟宋连,女,75岁,农民,广东人,文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年,加重伴气促、双脚浮肿10余天,以
平车推入我院。入院诊断:慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压14/10Kpa,体重38.5kg。患者92年确诊为慢性支气管炎,经治疗好转。无药物过敏史,无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒,语言表达流畅,半流饮食,食欲下降,大、小便正常。卧床,生活部分自理,步态不稳,呼吸困难,气促,咳嗽,鼻导管低流量给氧,口唇、甲床轻度紫绀,双足轻度水肿,夜间入睡困难,未用过辅助睡眠药物,皮肤完整,卫生状况一般。①请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。②上述病例从整体护理角度分析,你认为还有哪些方面的资料欠缺?③写出该病例的护理诊断。

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第9题
男,32岁,反复咳嗽咳痰多年,加重3个月,伴咳血10天,CT示左肺下叶后基底段和外基底段葡萄串状软组织结节影,可见多个小液平,最可能的诊断是()。

A.左肺下叶左肺下叶后基底段和外基底段动静脉瘘

B.左肺下叶后基底段和外基底段癌性淋巴管炎

C.左肺下叶后基底段和外基底段支气管扩张症

D.左肺下叶后基底段和外基底段支气管肺癌

E.左肺下叶后基底段和外基底段肺隔离症

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第10题
患者,男性,72岁,吸烟30余年,近期咳嗽,咳痰带血,伴胸痛,抗感染治疗2周,症状未见明显缓解,症状突然
加重,于急诊科治疗,入院行胸部CT检查,提示肺部阴影,遂行肺灌注显像进一步除外栓塞性病变。如图9-2。 问题:该患者最可能的诊断是什么?请描述诊断的依据。欲进一步明确病变性质可应用何种核医学方法。

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第11题
黄某,男,63岁。患慢性支气管炎十多年,咳嗽冬季尤甚。来诊时,症见咳嗽痰多,其痰黏稠色白,喉间痰鸣,时有气喘,胸
闷,纳差,大便溏,常因夜间咳痰而影响睡眠。苔白腻,脉缓滑。

请作出中医诊断(证型名称),证候分析,治疗及护理原则。

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