案例资料: 患者,男性,68岁,已婚,退休教师。 现病史:患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适,持续约5-10分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中,突然出现心前区疼痛,舌下含服硝酸甘油无缓解,遂来我院急诊就诊。 问题: 1. 请总结出该患者的主诉; 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么?
问答题
问答题
根据以下案例,回答题:
一般资料:求助者,男性,31岁,本科毕业,公司总经理,已婚。
案例介绍:求助者的父母经商,家中经济条件好,求助者从小很叛逆,与父母关系紧张,认为父母偏爱两个姐姐。大学毕业后在父母帮助下顺利进入待遇较好的国企,工作两年后觉得工作不自由,没有发展前途,不顾父母的反对,逼迫父母出资200万元,兴高采烈地辞职开公司。觉得自己聪明能干,肯定能获得成功。到处考察、谈项目,有时每天只睡很少时间,但一年后,200万元所剩无几。他认为这都是环境、时机不好,要求父母注资但被拒绝。经以死相逼,再次获得200万元。但两年后反而欠债50余万元,因无力还债,求助于父母被拒绝,遂与父母产生激烈矛盾,冲动之下动手打了父亲。
父母虽然替他还清了债务,但坚决不肯再投钱。求助者无奈只能呆在家里,怨恨父母偏心,不工作,不起床,不与他人交往。后情绪好转,自己交了女友,半年后结婚,夫妻感情较好,一年后有了女儿,与父母的关系稍有缓和。半年前参加家庭聚会,目睹父亲与亲友间发生矛盾,主动打电话告诉父亲,亲戚们要害他,提醒他注意防范。总觉得别人不怀好意,要害自己,晚上睡觉一定要锁好卧室的门。两个月前,因家庭琐事与妻子发生矛盾,摔坏了电视机还动手打了妻子,觉得自己不对,但怪罪妻子惹自己生气。经常觉得心慌、头疼、没有胃口吃饭,有时难以入睡。求助者觉得所有这一切都是因为父母偏心,不支持自己,妻子也不理解自己。为此非常苦恼,但自己无法摆脱。在家人的极力劝说下,来到咨询室。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境好,父亲管教严格但简单粗暴。求助者从小敏感多疑,做事虎头蛇尾。人际关系一般,但夫妻关系尚可。患有乙肝,多年服药,对自己身体担忧。
请根据案例回答以下问题:
对该求助者的摄入性谈话,确定谈话内容与方向的参照点有哪些?(10分)
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一、一般资料:求助者,男性,50岁,汉族,已婚,机关公务员。
二、求助者自述:我高考时没有发挥好,只考取了大专,当时虽然苦恼,但毕竟那时考上大学的人不多,不久就释然了。毕业后进机关,当时待遇较好,过了一段好日子。但恋爱时经历了很大痛苦,曾经失恋两次,我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30岁才娶妻生子,所以我觉得自己没有本事。我要强,在工作上很努力,曾经有几次晋升的机会,我努力争取了,但最终都没成功,这说明我命运不好,50岁了还是副主任科员。别人劝我说还有机会,但我觉得自己这辈子肯定是完了,就把希望寄托在儿子身上,但儿子不争气,只考上普通大学。多年来看我所走过的路,我觉得自己很失败,内心很痛苦。我现在什么都不想了,觉得没有什么意思,对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣,能推就推,能躲就躲。领导说我情绪低落,工作受到影响,让我做做心理咨询,我觉得帮助不大。朋友、妻子总劝我要高兴起来,我有时也想高兴一些,不能一辈子就这么完了,但就是高兴不起来,有时觉得活着真是没有意思,不如死了算了,但想着年近八旬的双亲,又难以下决心。我自己也觉得自己有问题,不应该这样消沉,也曾挣扎过,但就是难以摆脱,特别烦。很长时间了,我总是觉得浑身难受,经常头晕、乏力,没有胃口,不想吃东西,晚上要靠安眠药才能入睡。我实在是太难受了,所以我就来咨询了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者生于普通工人家庭,家庭教育传统。本人较内向,做事认真谨慎,工作勤奋努力,人际关系一般。以往身体健康,近年来单位多次组织查体,未见明显器质性病变。有多年吸烟史,每天约10余支,较少饮酒。
请依据以上案例,回答以下问题:
一、按照贝克的理论,说出该求助者的歪曲认知及其特点。
二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。
三、请分析求助者产生心理问题的原因。
四、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么?
五、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时,要注意些什么?
六、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出其特点。
七、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术。
八、在本案例咨询中,咨询师还使用了求助者中心疗法,请说出按照艾根(Egan)的观点,坦诚的交流包括哪些内容。
男性,68岁,因上腹部饱胀不适3个月就诊,诊断为胰腺癌,该患者出现腹痛、腹胀的原因是
A.消化不良
B.胰胆管梗阻
C.癌肿浸润腹膜
D.癌肿浸润神经丛
E.肠管梗阻
A.心慌
B.长期失眠
C.胸闷
D.情绪低落
A.食欲下降
B.心痛
C.心慌胸闷
D.头痛
A.躯体检查结果
B.人格特点
C.以往咨询经历
D.婚姻状况
A.焦虑神经症
B.严重心理问题
C.可疑神经症
D.精神病性问题
A.夜醒出汗
B.睡眠困难
C.心慌胸闷
D.焦虑烦躁
A.放松训练
B.阳性强化法
C.冲击疗法
D.合理情绪疗法
A.担心
B.焦虑
C.失眠
D.恐惧