题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年

。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（）

A．西米替丁

B．硝酸甘油

C．血管加压素

D．普茶洛尔

E．生长抑素

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第1题

患者，男，50岁，突发呕血500ml，伴头晕、心慌、大汗，心率110次/分，血压70/45mmhg，既往有乙肝后肝硬化病史。该患者发生了（)

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.上消化道出血

C.肝硬化腹水

D.消化性溃疡

E.肝性脑病

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第2题

女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示：脑沟与脑池高密度影，最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第3题

患者，男性，65岁，因排脓血黏液便伴腹痛2个月入院，入院后诊断为大肠癌，行大肠癌根治术，术后回病房。护理人员巡视患者的时间为（）

A．24小时专人护理

B．每1小时巡视一次

C．每2小时巡视一次

D．每3小时巡视一次

E．每4小时巡视一次

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第4题

患者女，65岁。出现高血压，后血糖升高，并逐渐出现肥胖，表现为面如满月、腹部膨隆、四肢瘦弱，伴乏力、水肿、皮肤紫纹，经常发生真菌性阴道炎。提示该患者为（）

A.单纯性肥胖

B.Cushing综合征

C.甲状腺功能减低症

D.糖尿病

E.高脂血症

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第5题

患者，女，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是（）

A.肺梗死

B.食管炎

C.心绞痛

D.肺部肿瘤

E.自发性气胸

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第6题

患者女，65岁。出现高血压，后血糖升高，并逐渐出现肥胖，表现为面如满月、腹部膨隆、四肢瘦弱，伴乏力、水肿、皮肤紫纹，经常发生真菌性阴道炎。入院后最主要的检查是（）

A.24小时尿17羟皮质类固醇

B.24小时尿17酮皮质类固醇

C.血浆皮质醇

D.血浆ACTH

E.小剂量地塞米松抑制试验

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第7题

患者，女，65岁。突发头痛、心慌、胸闷，脉搏47次／分，可能的情况是（）

A.心力衰竭

B.肺源性心脏病

C.洋地黄中毒

D.房室传导阻滞

E.周围循环衰竭

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第8题

男，65岁。突发中上腹持续性腹痛，频繁呕吐，伴明显休克。诊断为出血性坏死性胰腺炎。以下哪项检查结果最支持该诊断（）。

A.低血钙

B.高血糖

C.低血磷

D.白细胞计数明显升高

E.血清淀粉酶明显增高

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第9题

患者、男，53岁，突发呕血300ml，排不成形黑便3次，每次量约100ml。查体：BP97/68mmHg,P123次/分，心律齐，无杂音，腹软，肝肋下未及，肝脾下2cm，移动性浊音（)。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成。下列处理正确的是（)。

A.静脉用泮托拉唑

B.静脉用氨甲苯酸

C.口服冰冻去甲肾上腺素

D.输注红细胞

E.静脉用用垂体后叶素

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第10题

男，65岁。3小时前突发右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，随后急起寒战、高热，1小时前嗜睡。发病后小便色深。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。神志不清，躁动，皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肌紧张，压痛和反跳()。导致该病的病原体最常见为（）

A.大肠埃希菌

B.肠球菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

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第11题

病历摘要：男性，48岁。肝区隐痛2年余，双下肢反复水肿9个月，复发加重伴乏力10天入院。2年多前开始不

明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和双手背及背部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4cm，质韧。脾肿大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。尸体解剖发现： (1)口鼻腔见血性液体，胃及空肠内约2000ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约lcm。 (2)肝：体积小、质硬、表面为0．1～0．5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎症明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。 (3)脾：体积增大，重450g，呈暗红色，切面有较多血液流出。 (4)腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1000ml。 (5)其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。请回答下列问题： (1)请写出病理诊断并分析死亡原因。 (2)用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。

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