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[主观题]

患者男,58岁,右上腹疼痛1月余。CT检查结果见图。

患者男,58岁,右上腹疼痛1月余。CT检查结果见图。

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肝右叶可见一团块状低密度影,为肝内占位性病变,性质待定,考虑为原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝脓肿、异位胆囊等。$血AFP检查:如持续升高,则考虑为原发性肝癌。
肝动脉灌注显像和肝血池显像检查:①肝动脉灌注显像动脉相病变区无放射性浓聚(阴性),而肝血池显像放射性明显高于正常(阳性)为肝血管瘤的典型表现。②肝动脉灌注显像为阳性,而肝血池显像为阴性,高度怀疑原发性肝癌,但亦有相当数量的肝脏其他疾病如肝腺瘤也有此表现。③肝动脉灌注显像、肝血池显像均为阳性应考虑为肝血管瘤。④肝动脉灌注显像、肝血池显像均为阴性,肝囊肿和肝脓肿多为此表现。
肝胆动态显像:如有放射性充填可诊断为异位胆囊。如有放射性延迟充填,高度怀疑原发性肝癌。
18F-FDG显像:如有放射性充填,考虑为原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿。

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第1题
患者,男,58岁。刺激性咳嗽1月余,近1周来痰中带血,既往体健。胸片CT:纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物,诊断:支气管肺癌。目前首先考虑的治疗方案应该为()

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.中医中药

E.免疫治疗

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第2题
患者男,43岁。车祸中方向盘撞伤右上腹1小时,右上腹疼痛。查体:BP80/50mmHg,脉搏115次/min,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血20ml,诊断为肝破裂。处理首选以下选项中的()

A.输血

B.观察生命体征

C.扩容

D.心理护理

E.抗休克的同时做术前准备

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第3题
患者男,75岁。平日喜欢饮浓茶,今晨进食2个油腻食物后突发右上腹阵痛发性绞痛,向右肩部放射,伴全身冷汗,送至急诊。为判断患者病情,最有价值的辅助检查是()

A.B超

B.X线

C.经内镜逆行胰胆管造影

D.CT

E.经皮肝穿刺胆管造影

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第4题
患者,男,58岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了()。

A.膈下脓肿

B.术后急性腹膜炎

C.嵌顿性内痔

D.胰、空肠吻合口瘘

E.胆囊穿孔

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第5题
男。70岁,食欲下降、消瘦、乏力一年余,伴上腹不适逐渐加重。一月前出现胸背后疼痛和进食梗阻感,粪潜血试验持续阳性。为明确诊断,最有效的方法是()

A.腹部B超检查

B.X线钡餐检查

C.纤维内镜检查

D.胃液脱落细胞学检查

E.螺旋CT检查

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第6题
患者男,28岁。出行时被汽车撞伤腹部,患者无明显症状和体征,2天后患者患者出现右上腹及腰部持续性疼痛且进行性加重,但并无腹膜刺激征,可能损伤的部位是:()

A.小肠

B.胰腺

C.脾脏

D.肝脏

E.十二指肠

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第7题
患者,男,58岁,因上腹不适数月余来院就诊,诊断为胃癌,行毕Ⅱ式胃大部分切除手术,术后留置胃管行胃肠减压下,其拔胃管的指征是()

A.肠鸣音恢复

B.引流胃液转清

C.术后48~72小时

D.肛门排气后

E.无腹胀、呕吐

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第8题
患者,男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110次/分,BP160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触
及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134次/分,心律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),下肢不肿,该患者最可能的病因是()

A.冠心病

B.甲亢性心脏病

C.扩张性心肌病

D.高血压性心脏病

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第9题
患者男,47岁。与朋友聚餐后发生右上腹阵发性绞痛,疼痛可放射至右肩、肩甲及右背部,并伴有恶心、呕吐等症状,查体时发现Murphy征阳性,因此,可考虑患者发生了()

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆囊癌

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第10题
患者,男,45岁。素喜食肥腻,有“胆石症”病史,今天突感上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。右上腹压痛明显,两目黄染,舌质红苔黄腻,脉弦数的临床意义是()

A.肝火炽盛

B.湿热蕴脾

C.肝郁气滞

D.肝胆湿热

E.膀胱湿热

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第11题
患者,男,24岁。1天前突感上腹部疼痛,呕吐,后移至右下腹剧痛不止,入院后经检查诊断为急性阑尾炎。请问急性阑尾炎的压痛点(麦氏点)位于()

A.左下腹

B.右下腹

C.右上腹

D.左上腹

E.脐周围

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