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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》（潍人社115号）的有关规定，出现下列情形之一的，每发现一例扣减（）

A．违反医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施项目及医疗保险其他规定，将统筹范围外医疗费用列入医疗保险基金支付范围，或将统筹范围内医疗费用让参保人员自负的B．将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担的费用，未经批准纳入医疗保险基金支付范围的C．通过变造病历资料使用限制支付范围药品的D．叠床、挂床住院的

答案

ABCD

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第1题

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》（潍人社115号）的有关规定，出现下列情形之一的，每发现一例扣减（）

A.核验参保人员社会保障卡等有效证件把关不严，或核验参保人员信息有出入不及时纠正，造成延迟联网或未联网的

B.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

C.以各种借口使参保人员人为提前或延迟出院的

D.不因病施治，过度医疗，超药品限制支付范围、适应症范围用药，或超规定剂量配药形成浪费的

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第2题

根据《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》，以下说法正确的是（)。

A.未在显要位置悬挂定点医疗机构标牌的扣1分

B.医保信息系统出现故障未及时处理的，一次扣0.5分

C.上传信息不真实的，一次扣0.5分

D.门诊处方合格率95%以上的，每降低一个百分点扣0.1分

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第3题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员，不包括（)。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.医保负责人

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第4题

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。（)

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第5题

在本市行政区域内依法设立的门诊部，符合新增医保定点医疗机构基本条件的，可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。（)

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第6题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员，包括（)。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.护工

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第7题

异地医疗机构选择应遵循（)原则选择转诊异地医疗机构。

A.异地基本医疗保险定点三级医疗机构

B.诊疗水平高于我市转出的医疗机构

C.首选我市市外协议医疗机构

D.异地医保定点医疗机构均可

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第8题

医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。（)

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第9题

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由（)统一结算。

A.参保单位

B.统筹区医保处

C.定点医疗机构

D.社区人社所

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第10题

在本市行政区域内依法设立的（)符合新增医保定点医疗机构基本条件的，可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。

A.专科医疗机构

B.社区卫生服务机构、门诊部

C.一级及以上医疗机构

D.医养结合养老服务机构的内设医疗机构

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第11题

医保局基金管理部门每月对定点医疗机构、定点零售药店的上报材料进行审核，审核无误后，将基本医疗保险（)支出部分与两定机构进行结算。

A.账户基金

B.现金

C.单位账户基金

D.个人账户基金

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