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[主观题]

病史摘要:张××,男,42岁,因上腹部持续性疼痛,呈阵发性加重2d,来院就诊。病人发病当日进油腻食物

较多,餐后即感上腹部疼痛,呈持续性并进行性加重,伴恶心呕吐数次,呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧,并放射到腰背部,呈束带状,伴发热,体温最高38.6℃。既往有胆结石病史10余年,1年前行胆囊切除术。

体格检查:T 37.6℃,HR150次/分,R28次/分,BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率偏快,节律整齐。

进一步收集,获取以下资料 病史:病人略感胸闷气急。 体格检查:痛苦面容,屈膝卧位,体形肥胖,右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音消失。心率偏快,150次/分,节律整齐。全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音()。 社会心理状况及日常生活形态:日常生活较规律,无特殊爱好。喜爱高脂饮食,不饮酒吸烟,下岗待业,有医疗费用顾虑。 实验室检查:WBC14.5109/L,N 0.94,血淀粉酶1020U/L,尿淀粉酶921U/L,血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查:窦性心动过速

腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出,少量腹水(2)胆总管扩张 讨论:1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题,首先采取哪些护理措施? 4 病人病情平稳后,护士应如何开展健康教育?

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第1题
病史摘要:李××,男,42岁,因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。询问病史:病人于发病前一天晚上进食大量
海鲜,且饮白酒约300ml,餐后感到腹胀不适,未引起重视。继续与同事玩牌至凌晨,期间呕吐数次,呕吐物为当餐进食的胃内容物,量少,无腹泻。自服“环丙沙星”、多潘立酮(吗叮咛)药物,但上腹疼痛无明显缓解,遂来院就诊。既往有高血压史、高胆固醇病史6年,否认胃病、肝病史。体格检查:T 38.5℃,HR54次/分,R18次/分,BP14.9/8.0kpa(112/60mmHg)。表情自然,情绪稳定,体形肥胖,心肺检查无明显异常,腹部检查未发现阳性体征。 进一步收集,获取以下资料: 病史:病人感胸闷、心慌,无呼吸困难,晕厥体格检查: 社会心理状况及日常生活形态:日常生活不规律,经常工作到凌晨一点,睡眠5-6h/d,睡眠不深。喜爱高脂饮食,常饮酒、吸烟。病人大学文化,公司部门主管,性格外向,自信心强,忍耐性好,易沟通。虽有高血压,高胆固醇病史6年,但未重视治疗。无医疗费用顾虑,但担心疾病复发与出院后工作活动受限。3口之家,家庭关系和睦,同事关系融洽。 实验室检查:WBC12.7×109 /L;大便常规(-). 心电图检查:窦性心动过缓,ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF弓背向上抬高1.2-1.5mV,T波倒置;血清酶检查结果:CK386U/L,CK-MB401U/L。 讨论:初步诊断及依据 患者目前的主要护理诊断与医护合作性问题 主要护理措施 病人一向体健,其家属及本人对于此次发病入院显得异常紧张,反复询问医护人员。 有人认为这是正常反应,不需要特别处理,你的看法呢?

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第2题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并
呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5-氟尿喀啶

D.钙剂

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第3题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性胆囊炎

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第4题
患者男,42岁。消化性溃疡病史9年,因上腹饱胀,呕吐隔夜宿食就诊。医嘱给予温盐水洗胃。洗胃的目的是()

A.避免穿孔

B.减轻胃黏膜水肿

C.防止出血

D.解毒

E.导泻

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第5题
男,52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月,近日出现上腹部疼痛,反酸。有胃溃疡病史。今晨呕吐咖啡样物100ml。查体:腹软,上腹部压痛0首选的治疗药物是()

A.氢氧化铝

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.多潘立酮

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第6题
男,34岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是()

A.血清胃泌索测定

B.腹部立位片

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

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第7题
男,40岁,因呕血,黑便2天入晓,既在有乙型肝炎病史10年。查体:神志清楚,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(),肠鸣音活跃。化验:血Hb80gL,血白蛋白20g/L,血总胆红素76umoL/L。为明确诊断,首选下列哪项梭查?()

A.腹部B超

B.肠系膜上动脉造影

C.上消化道造影

D.胃镜

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第8题
患者张某,男,52岁,有胃溃疡病史,近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做大便隐血试验,应给患者哪一组菜谱()

A.卷心菜、五香牛肉

B.菠菜、炒猪肝

C.青菜、黄瓜

D.紫菜、鸭血

E.冬瓜、土豆

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第9题
患者男,42岁,因山体塌方致头面部、胸腹部多处受伤。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分,下颌畸形伴伤口流血,呼吸费力,三凹征,面色青紫。救护人员进行的创伤初级评估项目不包括()

A.气道

B.呼吸

C.循环

D.神经系统

E.仔细的胸部体检

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第10题
女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往体健无病史。查体:体温38C,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,麦氏点无压痛,Murphy征阴性,肝浊音界正常,肠鸣音2次/分。为明确诊断,首选的检查是()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血常规

D.腹部B超

E.腹部X线平片

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