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[主观题]

病史摘要:李××,男,42岁,因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。询问病史:病人于发病前一天晚上进食大量

海鲜,且饮白酒约300ml,餐后感到腹胀不适,未引起重视。继续与同事玩牌至凌晨,期间呕吐数次,呕吐物为当餐进食的胃内容物,量少,无腹泻。自服“环丙沙星”、多潘立酮(吗叮咛)药物,但上腹疼痛无明显缓解,遂来院就诊。既往有高血压史、高胆固醇病史6年,否认胃病、肝病史。体格检查:T 38.5℃,HR54次/分,R18次/分,BP14.9/8.0kpa(112/60mmHg)。表情自然,情绪稳定,体形肥胖,心肺检查无明显异常,腹部检查未发现阳性体征。 进一步收集,获取以下资料: 病史:病人感胸闷、心慌,无呼吸困难,晕厥体格检查: 社会心理状况及日常生活形态:日常生活不规律,经常工作到凌晨一点,睡眠5-6h/d,睡眠不深。喜爱高脂饮食,常饮酒、吸烟。病人大学文化,公司部门主管,性格外向,自信心强,忍耐性好,易沟通。虽有高血压,高胆固醇病史6年,但未重视治疗。无医疗费用顾虑,但担心疾病复发与出院后工作活动受限。3口之家,家庭关系和睦,同事关系融洽。 实验室检查:WBC12.7×109 /L;大便常规(-). 心电图检查:窦性心动过缓,ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF弓背向上抬高1.2-1.5mV,T波倒置;血清酶检查结果:CK386U/L,CK-MB401U/L。 讨论:初步诊断及依据 患者目前的主要护理诊断与医护合作性问题 主要护理措施 病人一向体健,其家属及本人对于此次发病入院显得异常紧张,反复询问医护人员。 有人认为这是正常反应,不需要特别处理,你的看法呢?

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第1题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并
呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5-氟尿喀啶

D.钙剂

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第2题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性胆囊炎

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第3题
患者男,42岁。消化性溃疡病史9年,因上腹饱胀,呕吐隔夜宿食就诊。医嘱给予温盐水洗胃。洗胃的目的是()

A.避免穿孔

B.减轻胃黏膜水肿

C.防止出血

D.解毒

E.导泻

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第4题
病史摘要:张××,男,42岁,因上腹部持续性疼痛,呈阵发性加重2d,来院就诊。病人发病当日进油腻食物
较多,餐后即感上腹部疼痛,呈持续性并进行性加重,伴恶心呕吐数次,呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧,并放射到腰背部,呈束带状,伴发热,体温最高38.6℃。既往有胆结石病史10余年,1年前行胆囊切除术。

体格检查:T 37.6℃,HR150次/分,R28次/分,BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率偏快,节律整齐。

进一步收集,获取以下资料 病史:病人略感胸闷气急。 体格检查:痛苦面容,屈膝卧位,体形肥胖,右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音消失。心率偏快,150次/分,节律整齐。全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音()。 社会心理状况及日常生活形态:日常生活较规律,无特殊爱好。喜爱高脂饮食,不饮酒吸烟,下岗待业,有医疗费用顾虑。 实验室检查:WBC14.5109/L,N 0.94,血淀粉酶1020U/L,尿淀粉酶921U/L,血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查:窦性心动过速

腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出,少量腹水(2)胆总管扩张 讨论:1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题,首先采取哪些护理措施? 4 病人病情平稳后,护士应如何开展健康教育?

答:

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第5题
患者,男,52岁,有乙型肝炎病史3年,因疼痛服用镇痛药,2天后出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,后又出现肝区疼痛、肝大、黄疸,并迅速发展至急性肝衰竭。此患者使用的镇痛药最可能为()。

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.双氯芬酸

E.羟考酮

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第6题
林某,男,65岁。高血压病史20年,平素间断服用抗高血压药治疗。人院前2小时因与家人争吵后突发严重头痛、恶心、呕吐,急送医院。身体评估:急性病容,呼吸24次/分,血压240/120mmHg,心率90次/分,律齐,眼底出血,余无异常。此时病人最可能出现了()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.脑出血

D.高血压亚急症

E.高血压急症

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第7题
患者女,42岁。诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给予()
A.普食B.低脂低蛋白流质饮食C.高脂高蛋白流质饮食D.高脂低蛋白流质饮食E.低脂高蛋白饮食F.患者男,50岁。因神志不清、行为异常5天,昏迷1天入院,既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验  室检查:血氨145ǖg/dl。脑电图显示s波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病
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第8题
患者男,42岁。既往有胆结石病史。2小时前饮酒后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻。入院后诊断为急性胰腺炎,应首先采取的治疗原则是()

A.解除疼痛

B.抗菌治疗

C.手术治疗

D.抑制胰液分泌

E.大量输液

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第9题
患者,男,42岁,工人。突然呕血1小时入院。患者2年前在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”,患者于1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块,伴头晕、心悸、口干,继之出现说胡话,扑翼样震颤,最后进入昏迷。患者有乙肝病史
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第10题
男,42岁。间断上腹痛1年,空腹时发作,进食后可减轻,未规律诊治。近1周来上腹痛再次发作,并出现上腹胀,恶心、呕吐,呕吐物中可见1天前进食食物。查体最可能的体征是()

A.移动性浊音阳性

B.Murphy征阳性

C.振水音阳性

D.Grey-Turner征阳性

E.ourvoisier征阳性

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