题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性。粘液血便3月，考虑直肠癌。首先要做的检查是（）

A.钡剂灌肠X线检查

B.CEA测定

C.纤维结肠镜检查

D.大便潜血检查

E.直肠指诊

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第1题

男性，52岁，近2个月出现排便次数多且腹泻、便秘交替，伴黏液血便，里急后重感，消瘦、体重减轻。首先考虑为

A.痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.直肠息肉

D.直肠癌

E.混合痔

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第2题

直肠癌最常见的临床症状：（)。

A.粪便变细

B.粘液血便

C.全身症状

D.肿块

E.直肠刺激症状

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第3题

男性，45岁，诉大便次数增多，伴黏液便8个月。在当地就诊，按慢性肠炎给予口服药治疗无效。近3个月来大便变细，排

黏液血便而转院就诊。直肠指检，于直肠左外侧壁距肛门6cm处触及质硬菜花样肿物，占肠腔约1/3周，指套上沾有黏液和血，门诊以直肠癌收住院。问：应进一步做什么检查？应吸取什么教训？

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第4题

患者，女，48y，诊断为溃疡性结肠炎，每日排便5-6次，为粘液脓血便，其初始治疗方案为（)

A.美沙拉嗪2gbid

B.孕前3个月停用甲氨蝶呤

C.硫唑嘌呤1.5mg/(kg·d)

D.英夫利昔单抗5mg/kg(首剂)，第2、6周以及每隔8周给药1次

E.泼尼松0.75-1mg/(kg·d)

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第5题

首诊高血压的患者可以不做的检查是

A.血生化

B.尿常规

C.心电图

D.便常规

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第6题

感染性腹泻与非感染性腹泻的区别点，除外以下哪项（)

A.食用河虾后出现腹泻，停食后腹泻停止，考虑为非感染性腹泻中的过敏性腹泻

B.所有感染性腹泻患者大便中可查见大量白细胞，而所有非感染性腹泻患者大便中无或少量白细胞

C.感染性腹泻常常出现发热伴呕吐，而非感染性腹泻几乎不伴发热

D.婴儿因喂养过度所致腹泻，考虑为非感染性腹泻中的食饵性腹泻

E.感染性腹泻病例中，细菌感染性腹泻常见粘液、脓血便，病毒感染性腹泻常为稀水便

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第7题

患者李某某，男，69岁，因纳差、乏力4年，呕血8 Ijj、时，黑便一次于2002年3月3日入院。病人4年前无明显

诱因出现纳差、乏力，渐不能从事体力劳动，活动后头晕、心悸，曾在当地医院诊断“缺铁性贫血”给予铁剂治疗好转。2月前，病人上述症状加重，人我院血液内科，诊断为：“缺铁性贫血，食管裂孔疝”予以右旋糖酐铁、清蛋白等治疗，血红蛋白由40g／L升致56g／L出院。8小时前，病人突然出现呕血，呈鲜红色，有血块，量约800毫升，并排黑便一次，急诊入院。既往有腰背部疼痛史，经核磁检查诊断为椎间盘突出、椎管狭窄。入院查体：T37℃ P110次／分R24次／分BP90／45mmHg老年男性，神志清，精神紧张，四肢湿冷，全身皮肤、黏膜苍白，无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，双肺未闻及干湿哕音，心率110次／分，节律规整。各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压疼、反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。神经系统无异常。辅助检查：血常规白细胞7．0×109／L，中性74％，淋巴9．3％，单核16．7％，红细胞2．23×1012／L，血红蛋白67g／L，血小板178×109／L，肝功酶学及胆红素正常，血清总蛋白45g／L，其中清蛋白27g／L，球蛋白18g／L。肾功及电解质检查正常。床旁X线胸片检查正常。腹部B超无异常发现。患者以上消化道出血原因待查收治入院，给予输液、输血，应用止血、治酸制剂等治疗，效果不明显，患者反复呕吐新鲜血液并有黑便，血压下降，尤其在大量输液、输血，血压纠正后呕血更明显。给予插胃管持续胃肠引流过程中，患者再次呕出大量新鲜血，并伴血压下降、意识模糊。胃肠引流出少量咖啡色液体，患者由于反复呕血，血红蛋白进行性下降，16小时内共输血2400毫升，血压仍维持不理想，为尽快明确诊断， 3月4日1 p．m．进行了选择性血管造影术，示胃左动脉、胃网膜右动脉供血区血管网较多，但未见造影剂外溢，均给予栓塞，胃右动脉未显影。栓塞治疗后呕血性质不变。又于3月5日10 a．m．行急症胃镜检查，进镜35厘米达贲门，见黏膜覆盖新鲜血迹，右侧壁有一0．3厘米的黏膜内陷，胃腔和十二指肠球部可见少量血液，未见明显溃疡，据此考虑病人的出血部位比较靠上，为明确出血部位及有效止血，与患者家属交代病情并商议后，行手术探查。

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第8题

右半结肠癌的临床表现多为（)。

A.腹痛

B.贫血

C.腹部肿块

D.便血、粘液血便

E.肠梗阻

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第9题

患者，男性，35岁因高热持续不退伴有腹泻、血便，经血液和大便培养，确诊为“伤寒”收住院。入院后应采用

患者，男性，35岁因高热持续不退伴有腹泻、血便，经血液和大便培养，确诊为“伤寒”收住院。