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[主观题]

患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检

组织5cmx4cmx4cm，其内见肿物3cmx2cmx2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为（）

A．恶性周围神经鞘膜瘤

B．恶性蝾螈瘤

C．恶性纤维组织细胞瘤

D．纤维肉瘤

E．横纹肌肉瘤

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第1题

女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂（)。

A.Ⅱ度轻型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅰ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

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第2题

患者，男性，41岁。发现上腭前部正中肿物3个月,伴自发性剧痛，近半月来午后低烧。查见上腭切牙孔附近约鸽子蛋大小肿物，表面充血，触痛明显，有异味。化验检查WBC正常，分类淋巴细胞占46%。该患者最有可能的诊断是()。

A.上颌正中囊肿

B.球上颌囊肿

C.根尖囊肿

D.上腭中线恶网

E.牙周脓肿

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第3题

患者，男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向

体健，既往无颈前肿大病史。

入院体查：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm×3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T₃：2.01nmol/L；T₄：107.61nmol/L；TSH：1.20mIU/L。

颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。

甲状腺B超：甲状腺右叶增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描：甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第4题

28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损（）

A.乙状结肠癌

B.直肠壶腹癌

C.降结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.右半结肠结核

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第5题

男性，56岁，因胸痛3 h就诊。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高，v2~V5导联ST段压低。该患者

最可能的诊断是()

A．急性前壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性高侧壁心肌梗

D．急性下壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

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第6题

患者女，33岁，主因“阴道有肿物脱出2年”于2006年10月10日收入院。2年前自觉阴道口有肿物脱出，如核桃

大小，活动后加重，夜间平卧后缓解，但不能完全还纳，影响行走，大小便尚可。饮食睡眠可。平素月经规律，13岁初潮5／25天，末次月经2006年9月25日。25岁结婚，爱人体健，G3P1，3年前孕足月产钳助产一男婴，重4200g。既往体健，无内科合并症。查体：体温36．7℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压110／80mmHg，身高164cm，体重61kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚已产型，可见侧切瘢痕愈合良好，增加腹压时，阴道前壁膨出未达处女膜缘，阴道后壁膨出同前壁膨出，可见宫颈脱出处女膜缘3cm，宫颈轻糜，肥大，宫颈后穹隆附着点位于处女膜上4cm，子宫常大，质地中等，活动可，无压痛，双附件未及异常。POP-Q测量值如下所示：Aa-1．5，Ba-2，C+3，Apl．5，Bp-2，D-4。辅助检查：B超：子宫5．5cm×6．5cm×4．5cm，内膜0．6cm，双附件未见异常。B超：膀胱无残余尿。诊断：阴道前壁脱垂I度；子宫脱垂Ⅲ度；阴道后壁脱垂工度；宫颈延长；慢性宫颈炎。

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第7题

患者，男性，56岁。肥胖，突发胸部剧烈疼痛3小时。紧急入院查心电图示:广泛前壁深而塞的Q波，ST段线型抬高。急查CK-MB升高。检查中患者突然出现意识丧失，颈动脉搏动消失。此时考虑该患者是()。

A.心肌梗死

B.心源性休克

C.心室颤动

D.心脏骤停

E.心房颤动

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第8题

男性，63岁，工人，反复无痛性肉眼血尿2个月余。近2个月来给予抗感染治疗，血尿间断好转。3天前于当地医院行B超检

查示：膀胱右壁一个2cm×3cm软组织肿物，双肾形态正常。IVP双肾形态功能正常。请作出初步诊断，简述诊断依据有哪些，还需做哪些检查方能确诊。