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[主观题]

患儿 男 9个月,平时发育营养正常,人工喂养,3天来腹泻,蛋花汤样大便15~20次/日,伴低热,偶有呕吐

,1天来尿少,6小时无尿,查体:T38℃,精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,BP 64/40mmHg,血清钠135mmol/L。请指出:

1.列出该患儿的临床诊断。

2.列出本病例主要护理诊断(至少5个).

3.列出主要护理措施.

答案
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解析:
1.该患儿的临床诊断为急性重症腹泻病。
2.主要护理诊断:
(1)体液不足与丢失体液过多有关
(2)腹泻与喂养不当有关
(3)有皮肤粘膜完整性受损的危险与腹泻大便刺激有关
(4)体温改变与感染有关
(5)潜在并发症酸中毒
3.主要护理措施
(1)液体疗法的护理
1)补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
2)做好口服补液及静脉补液的护理
(2)控制腹泻、防止继续失水
1)调整饮食
2)严格做好消毒隔离
3)遵医嘱给予抗生素,控制感染
(3)保持皮肤粘膜完整性,作好臀部护理
(4)严密观察病情,及时发现并发症,报告医师共同处理

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第1题
患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。3天来腹泻,大便每日15~20次,蛋花汤样大便,伴低热,偶
有呕吐,1天来尿少,6小时来无尿。查体:精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,血压8.53/5.33kPa(64/40mmHg),血清钠132mmol/L。

该患儿的临床诊断是()。

A.婴幼儿腹泻轻型

B.婴幼儿腹泻重型

C.婴幼儿腹泻

D.消化不良轻型

E.消化不良重型

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第2题
患儿女性,9个月。因2个月来皮肤苍白,食欲减退入院。出生后一直人工喂养,未添加辅食。体检:营养差
,皮肤粘膜苍白。化验:血红蛋白60g/L,红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是()

A.感染性贫血

B.生理性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

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第3题
患儿,男,16个月。因间断咳嗽l周就诊。每日呕吐1~2次,非喷射状,为胃内容物。患儿为第一胎第一产,足月
顺产,出生后母乳喂养,平时经常患肺炎、气管炎、肠炎等,至今未加辅食。查体:神清,精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺无异常。腹壁皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可。

请作出诊断。

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第4题
患儿,男,10个月。1天前夜间抽搐,抽时头后仰,双眼上翻,两上肢屈曲,发绀,持续2~3分钟,缓解后患儿无
其他异常表现。在院外注射青霉素,未见明显缓解,于人院前又抽搐两次,表现同前,发病后精神稍差,无吐泻及咳喘,大小便正常,其母怀孕期间有腿抽筋史,患儿于出生后20天起出汗多,常有夜间哭闹,睡眠不安。患儿系足月儿,正常产,出生时无窒息与产伤,出生后混合喂养,未添加任何辅食。查体:T36.5℃,发育正常,营养中等,无呼吸困难,头颅略呈方颅,前囟2cm×2cm,平软,枕后有脱发,胸廓无畸形,肋骨轻度外翻,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,脊柱四肢活动自如,面神经征阳性,余神经系统未发现异常。血常规:Hb120g/L,RBC4.28×1012/L,WBC9.2×102/L,N39%,L61%。X线片示双腕关节骨质疏松,尺骨远端呈杯状凹陷,骨质疏松,皮质变薄。骨骺软骨带增宽。

诊断及诊断依据。

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第5题
患儿,男,1岁2个月,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活
动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查:脑室周围白质软化。

本病最可能诊断为

A.椎管内肿瘤

B.脑炎后遗症

C.遗传性痉挛性截瘫

D.脑性瘫痪

E.Louis-Barr综合征

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第6题
男,13岁,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后8个月发现双眼睑下垂,后逐渐出现呛咳,吞
咽困难。查体:脉搏128次/分,呼吸24次/分,呼吸呈叹息样呼吸,肺部闻及痰鸣音,四肢肌无力,腱反射消失。胸部CT:胸腺肿大,胸腺增生。下列哪项是该患儿出现上述症状的病因()。A、癫痫

B、先天性脑发育缺陷

C、神经肌肉接头间递质传递功能障碍

D、肺炎

E、中毒

该患儿适宜哪项营养治疗方案()。A、软饭

B、普通膳食

C、管饲无氮膳食

D、管饲要素膳食

E、半流质膳食

该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为()。A、40%

B、<10%

C、20%

D、10%

E、60%

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第7题
患儿,15个月。人工喂养,平时易惊、多汗。查体可见方颅、枕秃、鸡胸。X线检查:临时钙化带消失。临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该患儿的临床分期为()

A.初期

B.激期

C.恢复期

D.后遗症期

E.缓解期

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第8题
关于发育性髋关节脱位的治疗不正确的是

A.原则是早期发现、早期正确治疗。应让股骨头尽早回到髋臼内,使两者能得到正常发育。过晚手术,恢复往往不完全

B.在走路负重前发现,可用非手术治疗,可用外展尿枕、连衣挽具或外展支架,保持两髋外展9~12个月,即可治愈

C.手法复位、蛙式石膏固定法,即屈髋、屈膝各90°,外展90°

D.3岁以上患儿(手法复位多不能成功)及3岁以下手法复位失败者,均应进行手术治疗

E.术前应先在胫骨上部作骨牵引(3岁以下可作皮牵引),使股骨头达到髋臼平面 后方手术复位

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第9题
患儿,男,六个月,冬季出生,平时易激惹,夜间啼哭,人工喂养,未补充维生素D,曾多次发生惊厥,持续一分钟左右,醒后如常,无发热呕吐。今有突发惊厥,查血清钙降低,考虑的诊断是()。

A.低血糖症

B.低镁血症

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.化脓性脑膜炎

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第10题
患儿,男,9个月,因发热、呕吐3天,抽搐2次入院。入院查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(),腰穿脑脊液的外观混浊,潘氏试验++,WBC 1380×106/L,N90%,L10%,糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常,复查脑脊液好转。几天后,再度出现高热,呕吐惊厥,前囟又隆起,应考虑为()。

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

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第11题
小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2d来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕
后有乒乓球感。

患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

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