根据医保药品使用的费用支付原则,基本医疗保险基金可按规定支付费用的情况包括()。
A.国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时
B.国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时
C.医疗保险药品目录内含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的中成药
D.医疗保险药品目录内含有人工麝香或人工牛黄的中成药
A.国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时
B.国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时
C.医疗保险药品目录内含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的中成药
D.医疗保险药品目录内含有人工麝香或人工牛黄的中成药
A.由医生开具处方或住院医嘱的《医疗保险药品目录》内处方药
B.由医生开具处方或住院医嘱的《医疗保险药品目录》内非处方药
C.儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员,由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品
D.参保患者自行购买的药品
A.按基本医疗保险的规定支付
B.先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
C.由个人账户支付或个人自付
D.由国家财政免费支付
刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。
A.最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付
B.在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付
C.起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付
D.可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决
品,目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法,正确的有()。
A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付
B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付
C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付
D.适应症限定是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药
A.为非协议管理医师开具医保处方签名的;
B.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;
C.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;
D.对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的。
A.全国医疗保障工作
B.全国社会保障工作
C.全国卫生治理工作
D.全国医疗改革治理
A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的;
B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;
C、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的;
D、将门诊病人挂床住院或冒名住院;
A.进一步健全管理体制,建立国家药物政策协调机制
B.巩固完善国家基本药物制度,推进特殊人群基本药物保障;保障儿童用药、完善罕见病用药保障政策;建立以基本药物为重点的临床综合评价体系
C.按照政府调控和市场调节相结合的原则,完善药品价格形成机制;强化价格、医保、采购等政策的衔接,坚持分类管理,加强对市场竞争不充分药品和高值医用耗材的价格监管,建立药品价格信息监测和信息公开制度;制定完善医保药品支付标准政策
D.完善中药政策;完善国家医药储备制度