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[单选题]

391. 65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年，颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（）

A.交感神经型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.神经根型颈椎病

E.混合型颈椎病

答案

D、神经根型颈椎病

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第1题

某男，45岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（）

A.神经根型颈椎病

B.交感神经型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

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第2题

患者，男性，65岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180／120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T37．2℃，P87次／分，Rl9次／分，BPl60／100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。脑疝的先兆症状有哪些（）

A.脉搏减慢

B.血压升高

C.意识障碍加重

D.呼吸不规则

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第3题

患者男性，56岁，右侧颈肩痛6月，加重伴右上肢麻木1月。应首先考虑诊断（)。

A.肩周炎和腕管综合症

B.胸廓出口综合症

C.神经根型颈椎病

D.颈神经根肿瘤

E.脊髓侧索硬化症

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第4题

男性，51岁。搬重物时突感腰痛伴右下肢放射痛1天余，休息后缓解不明显。既往：体健。查体：腰椎棘突压痛阳性，右下肢Lasegue征阳性，右足拇指感觉减退，背伸力弱。功能异常的神经根是：（）

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S1

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第5题

颈肩部疼痛伴上肢放射痛，属于（）类型的颈椎病。（）

A.脊髓型

B.颈型

C.神经根型

D.交感神经型

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第6题

男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常;两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征(±)。该病人最可能的诊断是()

A.肌萎缩侧索硬化

B.格林——巴利氏综合征

C.脊髓空洞症

D.脑血管病

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第7题

颈部伴放射痛的临床表现不包括（)

A.上肢症状，通常为放射痛或牵涉痛，在Spurling试验(颈部挤压试验)和上肢张力测试时诱发或加重，在颈部分离试验时减轻

B.神经根压迫症状明显

C.初步检查和干预治疗后，上肢症状明显改善

D.单侧头痛，伴随颈部/枕骨下部症状，随颈部活动或位置改变而加重

E.颈部向患侧旋转时角度减少(＜60°)

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第8题

患者男，65岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸、惊恐不安。为明确其病情，首选的检查是（）

A.超声心动图

B.胸部X线片

C.心电图

D.胸部CT

E.心脏MRI

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第9题

65岁男性，右足发凉疼痛一个月，右足皮温低，静息痛明显，未见坏疽及破溃，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，在Fontaine分期法中属于：（)

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

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第10题

男性，62岁。双上肢乏力1个月，伴肌痛。双臂难以上举。查体：双侧三角肌压痛。应首先考虑的疾病是（)。

A.皮肌炎

B.重症肌无力

C.风湿性多肌痛

D.肩周炎

E.多发性肌炎

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第11题

患者女，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该患者可能的诊断是（）

A.肩周炎

B.颈髓损伤

C.颈肌筋膜炎

D.脊髓型颈椎病

E.神经根型颈椎病

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