以下有关健康保险核保风险因素的陈述中,正确的是()。①既往病史一定会对被保险人现在及未来的健康状况产生影响②家族病史不但包括父母、兄弟姐妹还包括祖父母及外祖父母的患病情况③除职业本身的危险外,职业的稳定性也是健康保险核保的重要考虑因素④正常情况下,针对小团体健康保险的核保准则比针对大团体健康保险的核保准则严格
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B.团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C.投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D.团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
A.续保的原则是尽量维持保险合同的连续性,最大程度保护被保险人的合法权益
B.续保核保考虑的因素包括原合同的承保条件、被保险人身体状况有无实质性变化及被保险人的理赔情况
C.李女士,1973年4月20日出生,于2011年1月12日购买了某保险公司的一年期住院医疗保险,5月20日-5月27日因患急性阑尾炎住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保。
D.在非保证续保的情况下,不是每一份保单都可以续保
A.家族病史对健康险核保没有影响
B.警察和银行职员危险系数相同
C.财务状况不属于核保要素
D.一般来说,年幼者以急性病为主,治愈率较高
A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源
B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息
C.购买高额疾病保险,需向保险公司提供财务状况证明
D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查
A.具有较强家族倾向病史者将大大增加某些疾病在家族其他成员中发生的可能性,因此,注意收集被保险人的直系亲属的发病或死亡的的资料对核保是非常重要的
B.被保险人从事的职业对预期死亡率、发病率有显著影响,职业风险主要存在于三方面:职业意外事故、职业健康危害、职业习惯
C.投保目的不是人身保险类银行保险核保的评估因素
D.吸烟、酗酒是个人生活习惯审核的重点,对无固定职业人员,在核保过程中都应提高警惕
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②③④
A.申请复效的保单要经过保险公司的核保审核,以评估被保险人的身体状况是否符合承保条件
B.保单复效是对因未能及时缴费造成保单效力中止的客户的一种保护机制,一般针对长期健康保险产品,因此,保单效力中止两年内,无论被保险人的身体状况如何,只要补缴了相应保费及利息,保险公司都必须恢复原保单的效力
C.保单复效后,被保险人必须经过约定的等待期方可享受合同约定的全部保障
D.申请复效时所需提供的文件包括保单、复效申请书、投保人身份证明以及被保险人健康告知书
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于