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[多选题]

医保部门与定点医疗机构之间的医疗费结算,按省、市规定的结算管理办法执行,实行在总额预算管理下的()多元复合式医保支付方式

A.按床日付费

B.按人头付费

C.按药品付费

D.疾病诊断分组(以下简称DRGs)点数法付费

E.按项目付费

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ABDE

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第1题
定点医疗机构为参保人提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时,接受()的共同监管。

A.大病医疗保险人、社会

B.医保中心

C.药监部门

D.卫生监督部门

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第2题
职工供养直系亲属罹患普通疾病(指重大疾病目录以外的疾病),持医保卡在定点医疗机构就医发生符合规定的门诊、住院医疗费,经城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗保险结算后由个人自付部分的医疗费(不含完全自付部分),在每人每年()元的限额内予以补助

A.1000

B.2000

C.3000

D.4000

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第3题
医保协议中止是指经办机构与定点医疗机构暂停履行医保协议约定,中止期间发生的医保费用()。

A.正常结算

B.暂停结算

C.不予结算

D.部分结算

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第4题
医保协议终止是指经办机构与定点医疗机构暂停履行医保协议约定,终止期间发生的医保费用不予结算。()
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第5题
定点医疗机构有以下情形之一的,经办机构应解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单()。
A.医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;.以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的;经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的

B.为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的

C.拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等,情节恶劣的;医疗保障行政部门或其他有关部门在行政执法中,发现定点医疗机构存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的

D.被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的

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第6题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由()统一结算。

A.参保单位

B.统筹区医保处

C.定点医疗机构

D.社区人社所

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第7题
下列关于普通病种限额结算说法错误的是()。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第8题
定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。

A.停业或歇业超过12个月未恢复正常服务的

B.被吊销医疗机构执业许可证

C.营业执照与医疗机构执业许可证主要信息不相符的

D.为非定点机构提供医疗费用结算的

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第9题
医保局基金管理部门每月对定点医疗机构、定点零售药店的上报材料进行审核,审核无误后,将基本医疗保险()支出部分与两定机构进行结算。

A.账户基金

B.现金

C.单位账户基金

D.个人账户基金

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第10题
定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保协议终止。()
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第11题
定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保协议中止。()
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