护理及观察休克患者时下列哪些正确( )
A.休克代偿期患者烦躁不合作,护理工作较失代偿期繁重
B.感染性休克高热骤降至常温以下是危重征兆
C.脉率增快常出现于血压下降之前
D.尿量能反映组织灌流情况是观察休克变化的重要指标
E.休克发展中如心率逐渐增快达到120/min,应认为有心功能不全
A.休克代偿期患者烦躁不合作,护理工作较失代偿期繁重
B.感染性休克高热骤降至常温以下是危重征兆
C.脉率增快常出现于血压下降之前
D.尿量能反映组织灌流情况是观察休克变化的重要指标
E.休克发展中如心率逐渐增快达到120/min,应认为有心功能不全
答:①予患者平卧位,保暖 。②氧气吸入。 ③迅速建立2--3条静脉通路 。④遵医嘱建立液体复苏。 ⑤使用血管活性药物,并观察疗效 。⑥伤口包扎及夹板固定,观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化,留置导尿,监测尿量。 2.患者经上述急救处理并快速补液2000ml后,血压仍偏低,80/44mmHg,该患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察?
A.意识状况,生命体征
B.头部大小及形态
C.瞳孔,皮肤,行为
D.肌力,肌张力,姿势
E.语言反应,运动功能,神经反射等
A.立即抗休克处理,遵医嘱给予扩容药如右旋糖酐-40等
B.遵医嘱给予血管活性药物,如多巴胺等
C.患者取平卧位,高流量吸氧或面罩吸氧
D.严密观察呼吸及血氧饱和度,随时准备气管插管和使用呼吸机辅助呼吸
A.安排高危的患者临近护士站,以方便观察
B.选用合适的坐椅,需要时加上安全带
C.患者“呼叫器”响时,尽快作出回应
D.入院立即向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则
A.根据医嘱实施专人护理
B.每小时巡视患者,观察患者病情变化,做好各种应急准备
C.根据患者病情,测量生命体征
D.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药后反应及效果,做好记录
E.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理
A.立即建立两个以上的静脉通道
B.立即叫血,尽早快速输血
C.采取休克体位,避免不必要的搬动和翻身
D.注意保暖,保持呼吸道的通畅,严密观察生命体征及病情变化