患者男,24岁,因“饮酒后出现右上腹持续性剧痛3小时”入院,实验室检查示血、尿淀粉酶和胰蛋白酶升高,初步诊断为:()。
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.以上均错误
D.胰腺囊肿
E.胰腺癌
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.以上均错误
D.胰腺囊肿
E.胰腺癌
A.急性脑膜炎
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性肝炎
D.急性腹膜炎
E.急性胆囊炎
1.本病例该患者最可能的诊断是什么?
2.该患者的治疗原则?
3.简述对该患者术前的护理诊断及护理措施 ?
A.心理护理
B.保持胃肠减压通畅
C.禁食、禁饮
D.加强病情观察和记录病情变化
E.维持水、电解质与酸碱平衡
B.70%的患者出现恶心、呕吐;50-80%患者出现右上腹不适或疼痛;5%患者可出现多尿和烦渴;黄疸常在初期症状出现1-2周后表现出来,有的则在发病初期就出现
C.白细胞增多,可达20×109/L左右;血小板由正常到下降;血清胆红素增高,以直接胆红素为主,尿胆红素多为阴性;ALT、AST呈轻、中度升高,一般100-500U/L,很少达1000U/L;常出现酶胆分离现象,即肝酶于起病初期升高,但不因病情恶化随血胆红素增高继续升高,有时反而下降
D.DIC异常:ATIII、凝血酶原活动度、FIB明显下降;血尿素氮及肌酐测定:肾功障碍时两者明显升高;血氨增高:在AFLP早期即可升高;血糖降低;血浆蛋白尤其是白蛋白减少:白蛋白可低至15g/L
E.以上都是
A.柴胡疏肝散
B.丹栀逍遥散
C.龙胆泻肝汤
D.中满分消丸合茵陈蒿汤
E.调营饮加减
A.体温过高
B.气体交换受损
C.清理呼吸道无效
D.化脓性扁桃体炎
E.有窒息的危险
A.代谢性酸中毒的风险
B.低血糖风险
C.5-羟色胺综合征的风险
D.恶心、呕吐
E.以上都不是
患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查
体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗
较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,
内见空洞形成,考虑结核可能。
根据上述案例,回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
请回答: