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[主观题]

医保机构对医院的结算办法中定额付费制优点是操作简便、管理成本低。()

医保机构对医院的结算办法中定额付费制优点是操作简便、管理成本低。()

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第1题
医保机构对医院的结算办法中总额预算制优点是有利于控制医疗费用总支出水平。()

医保机构对医院的结算办法中总额预算制优点是有利于控制医疗费用总支出水平。()

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第2题
医保机构对医院的结算办法中按人头付费主要缺点是操作复杂、管理成本高。()

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第3题
医保机构对医院的结算办法中按病种付费使得医院有动机提高患者的住院日。()

医保机构对医院的结算办法中按病种付费使得医院有动机提高患者的住院日。()

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第4题
各国医保机构中经常采用的方法有()。

A.按服务项目付费

B.按病种、人头付费制

C.工资制

D.总额、定额预算制

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第5题
医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括按服务项目、()。

A.按病种分值

B.按床日

C.按机构等级

D.按人头付费

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第6题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第7题
目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下,医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的,因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划才能增加医保结余,并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是()。

A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗。

B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本。

C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低。

D. 按病种付费可能是相对较好的医保支付模式。

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第8题
定额付费是指按每一个服务项目向医院支付医疗费用的结算方式。()
定额付费是指按每一个服务项目向医院支付医疗费用的结算方式。()

此题为判断题(对,错)。

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第9题
医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括()。

A.按服务项目、按病种分值

B.按实际人次

C.按人员身份类别

D.按床日、按人头付费

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第10题

医院涉嫌骗取医保基金,且拒不配合调查的,可以()。

A.暂停医院基金结算

B.对医院作出行政处罚

C.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

D.由医疗保障经办机构解除服务协议

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