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[主观题]

患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐:

舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年:高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37C,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。

(1)作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估()。

A、疼痛部位与放射部位

B、疼痛性质

C、疼痛时限

D、诱发因素和缓解因素

E、伴随症状

(2)下面哪项不是危及生命的胸痛()。

A、不稳定心绞痛

B、支气管肺炎

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层

E、肋间神经痛

(3)在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是()。

A、发作时ST段拾高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT正常

B、发作时ST段拾高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT轻度升高

C、发作时sT段拾高 >1mm,胸痛 >20分钟,CK-MB及TnT明显升高

D、发作时sT段抬高 >1mm,胸痛 >40分钟,CK-MB及TnT明显升高

E、发作时sT段拾高 >2mm,胸痛 >40分钟,CK-MB及TnT明显升高

(4)在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是()。

A、患者进人急诊大门

B、快速做出诊断

C、快速做出使用溶栓剂决定

D、快速取到溶检剂

E、快速使用止痛剂

(5)急性心肌梗死的并发症有哪些?()

A、心律失常

B、心力衰竭

C、心源性休克

D、室间隔穿孔

E、乳头肌断裂

(6)疑似该患者为早期急性心肌梗死,如何实施初始评估?

(7)急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?该患者心电图显示V1、V2、V,导联ST段拾高,提示心肌梗死在什么部位?

(8)予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察?

(9)急性心肌梗死患者,心肌再灌注的目标是什么?心脏科会诊后,准备为该患者行急诊PCI术,抢救护士如何做好安全转运病人?

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第1题
患者,男,66岁。因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时,发现患者呼吸困
难,有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕,护士立即给患者测量血压,其值为75/55mmHg。此患者可能出现了()

A.心脏负荷过重的反应

B.心肌梗死

C.空气栓塞

D.过敏反应

E.心绞痛

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第2题
男性,59岁。持续性胸骨后疼痛2小时来院。查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.3mV,最大可能诊断为()

A.急性高侧壁梗死

B.心包炎

C.肥厚型心肌病

D.急性前壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

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第3题
患者,男性,78岁,因气短,体温40℃,胸骨后疼痛收入院。患者肺气肿10年,近日呼吸道感染,检查:左下肺听诊低音调摩擦音,屏气时仍持续存在。高度怀疑的情况是()。

A.胸膜摩擦

B.肺实变

C.心包摩擦

D.张力性气胸

E.胸水

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第4题
患者,男性,57岁。有发作性心前区疼痛史2年,因平日工作较忙,来就诊检查治疗,2小时前,患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,急临入院,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死,医嘱绝对卧床休息。护评估作出如下护理诊断,排在首位的是()

A.潜在并发症;心源性休克

B.胸痛:与心儿缺血,坏死有关

C.恐俱:对心肌梗死可能致死感列恐惧

D.知识缺乏,缺乏有冠心病预防的知识

E.进食、如厕、卫生自理缺限:与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

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第5题
下列处理错误的是()
A.减慢输液速度

B.立即停止输液

C.物理降温

D.给予抗过敏药物或激素治疗

E.保留输液器具和溶液进行检查以查找原因

赵强,男,66岁,因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重发钳。病人自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕,护士立即给病人测量血压为75/55mmHg

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第6题
患者75岁,男性,胸骨后疼痛4小时,向左肩放射,伴恶心.呕吐,首先应进行的检查是()

A.心电图

B.胸部X线

C.胸部CT

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第7题
患者男,67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩8次/min,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予()

A.利多卡因静脉给药

B.普罗帕酮静脉给药

C.普鲁卡因胺口服

D.美西律口服

E.维拉帕米口服

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第8题
患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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第9题
患者王某,女性,66岁,患有库欣综合征,下列哪项符合此病的典型症状()

A.心悸多汗自述头痛呈剧烈前额持续性搏动性痛

B.心前区压榨性疼痛

C.满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖

D.视力模糊,意识障碍

E.腰腹部痛

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第10题
患者,男性,66岁,因急性心肌梗死入院,入院时已无呼吸、心跳,立即给予抢救,抢救结束后()

A.护士记录抢救时情况即可

B.护士记录抢救时间、所用药物

C.收拾抢救现场

D.安置患者后记录抢救过程

E.及时记录医嘱的各项情况,并督促医师及时补上书面医嘱

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第11题
男性,60岁,出现进行性吞咽困难2个月,近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛。该患者最可能的诊断是()。

A.冠心病

B.胃溃疡

C.胃癌

D.食管癌

E.上消化道出血

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