男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体

温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧受限体位，皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸减弱，全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛，尤以上腹为重。白细胞计数1.3×10⁹/L，中性粒细胞80%；腹部立位平片示膈下可见游离气体。

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第1题

男性 35 岁,上腹疼痛伴反酸 4 年, 餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近 2 日再发疼痛。剑突下轻压痛，Hb100g/L，粪便隐血++。对于该病人目前应首先采取哪项治疗（）

A.紧急输血

B.6-氨基已酸静脉滴注

C.质子泵抑制静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.血管加压素静脉滴注

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第2题

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，

症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）

A．胃大部切除毕I式吻合术

B．择性迷走神经切断术加引流术

C．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D．胃大部切除毕Ⅱ式吻合术

E．高择性迷走神经切断术加引流术配套名师课程

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第3题

患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×109/L，中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

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第4题

男性，45岁，司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心，呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性，疼痛范

围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧，大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转，由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显，服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧，睡眠欠佳。查体：患者消瘦，面色苍白，多汗，急病面容，呼吸急促，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，板状腹，明显压痛及反跳痛，右上腹最明显，有移动性浊音，肝浊音界减小，肠鸣音消失。

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第5题

男性，52 岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体:巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能:TBiL 58mol/L， ALB 28g/L; AFP 40pg/L;PT 14. 2s。提问1:该患者目前最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肝囊肿

C.慢性肝炎

D.继发性肝癌

E.肝硬化并肝癌

F.急性肝炎

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第6题

患者男，47岁。因腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L。主要症状最有可能表现为（）